長久以來，麻醉者多關注老年手術病人的心血管系統(tǒng)，擔心心血管事件。因為60歲以上老人高血壓患病率達49%，80歲以上>90%(1:2)。高血壓是心血管綜合癥，有研究表明，高血壓有20.1%合并冠心病，因此術前先要請心內科評估，減少心血管意外。

　　改良的心臟危險指數(RCRI)有六項：(1)高危外科大手術，(2)缺血性心臟病，(3)充血性心衰(4)腦血管疾病，(5)糖尿病，(6)術前肌酐>2mg/dl。如果沒有任何一項，則心臟并發(fā)癥的發(fā)生率為0.4%，有一項者心臟并發(fā)癥為0.9%，2項為6.6%，如果大于3項，則心臟并發(fā)癥的發(fā)生率高達11.0%。但對于老年病人手術我們不僅要護心，還要護腦。

　　因為術前我們往往忽略對神經系統(tǒng)和精神方面評估，如術前老人是否反應遲鈍，有無認知功能受損，特別是合并糖尿病的老人，因為糖尿病與認知功能受損存在相關性，其中胰島素抵抗是兩者交融的共同機制，有人稱認知功能受損為“Ⅲ型糖尿病”。

　　老年人圍術期易發(fā)生譫妄，譫妄是急性器質性腦綜合征，在髖部手術和腹主動脈瘤手術后譫妄發(fā)生率可高達50%~60%。譫妄的發(fā)生與手術、血容量不足、貧血有關，Hct