對于腫瘤的治療已經(jīng)經(jīng)歷過很長時期的探索、發(fā)展、總結和統(tǒng)一認識的過程。早年曾用一種方法治療腫瘤，希望達到較好效果，但在經(jīng)歷了一段單獨手段治療看仍有很不滿意的結果，即使是再經(jīng)過一些具體方法的努力改變，也沒有使**提高。這時很多學者才發(fā)現(xiàn)由于腫瘤是一個多因素的或者說是全身有關聯(lián)的疾病，**用一種方法的優(yōu)點彌補另一種方法的缺點，配合治療才能提高療效。比如說手術是屬于局部治療范疇的方法，幾個世紀來許多腫瘤依賴手術達到**，可以迅速切除腫瘤，清除肉眼所見腫瘤病灶。但是切緣不干凈的亞臨床病灶，重要器官浸潤灶而不能切除等等這些因素使術后局部很快復發(fā)。對這種問題正好可以卵助放療的持長來彌補，減少了復發(fā)，延長了生存。放療本后也是局部性治療，對敏感腫瘤放療后常有一部分出現(xiàn)血行轉(zhuǎn)移，而正好用化療可以全身性作用殺滅一部分腫瘤細胞，減少轉(zhuǎn)移。放療對于不敏息的腫瘤很難在局部控制，這就又可以卵助手術的特長對一部分殘留腫瘤加以清除，有效地加強了療效，這也就是綜合性治療的計劃性措施。

　　1. 術前放療

　　常選擇 Ⅲ 期病情的腫瘤，因手術困難，先卵助一部分劑量的放射，有效地消除腫瘤的衛(wèi)星病灶和亞臨床病灶，使腫瘤體縮小，然后再作手術、可以減少局部種植，淋巴轉(zhuǎn)移，提高沿期臨床切除率，提高**機會。目前已肯定的采用放療配合手術綜合措施的：上頜竇癌、部分舌癌、 Ⅲ 期喉癌、直腸癌中期、食管癌等，這些都有國內(nèi)外報告提高生存率的結果，術前放療最常用劑量 40Gy/4 周。很多種腫瘤的術前計劃性放療目前也在臨床廣泛研究中。

　　2 .術后放療

　　是手術切除后，有局部殘留腫瘤組織戚鏡下切緣不干凈，有區(qū)域淋巴轉(zhuǎn)移，浸潤型而分化不良的腫瘤，采用術后局部和淋巴引流區(qū)放射，以殺死殘留腫瘤。以往常認為這是一種被動性的彌補措施，但經(jīng)過多年治療結果發(fā)現(xiàn)，許多病人為此而得到了良好的效果。更有些腫瘤已定為常規(guī)性的術后放療計劃，如顱內(nèi)的膠質(zhì)細胞瘤、髓母細胞瘤、垂體腫瘤、精原細胞瘤、部分乳腺腫瘤等。像甲狀腺癌有浸潤和淋巴轉(zhuǎn)移的，肺癌有殘留的，以及有些消化道腫瘤等加了術后放療使得局部控制率明顯提高。術后放療的時間在創(chuàng)口愈合情況下盡早開始為好，二周開始放療為合適。術后放療劑量常為治療放療的 2 / 3 ，據(jù)腫瘤殘留不同視個體而增加局部劑量。對于術后放療的計劃、部位、劑量完全要根據(jù)手術切除的情況和腫瘤原有情況，以及腫瘤殘留狀況而制定。特別強調(diào)外科對腫瘤情況應盡可能詳細地提供資料：( 1 )腫瘤體積和所在原發(fā)部位浸潤層次; ( 2 )記錄腫瘤具體所在解剖部位，( 3 )是否切除徹底，有無破裂，內(nèi)容物外溢否;( 4 )估計和懷疑殘留灶部位，肯定的殘留腫瘤體積及部位;( 5 )記錄用金屬標記與原發(fā)灶關系;( 6 )所見腫大淋巴結部位數(shù)目，病理證實轉(zhuǎn)移淋巴部位和病理陰性淋巴結腫大部位; (7 )盡可能檢查術中暴露的器官，組織并記錄在案。這些資料對于術后的放療計劃非常重要，并有助于參考化療和其他治療的配合。

　　3 .術中放療

　　在開展較早，國內(nèi) 80 年代開始使用，先從消化道胃癌開始工作，到目前已對許多種類腫瘤采用了這一技術。如胰腺癌、膽管癌、膀胱癌、前列腺癌、肺癌、腦癌、直腸癌等。是手術中暴露下，照射對準治療區(qū)，避開無關的周圍器宮，控制手術解決不了的瘤床周圍病灶，一次性給予局部較高劑量放射。由于這項工作設備與手術條件限制，開展工作的還不多，仍在臨床研究中 .

　　4 .手術，放療與化療綜合 小細胞肺癌在接受了化療之后，放療主要對局部腫瘤進一步控制，但畢竟不能徹底殺死腫瘤，故對殘存的腫瘤再用手術局部或全部肺葉切除。對一個 Ⅲ 期腫瘤可以在術前或術后給予適當劑量的化療再手術，會有利切除腫瘤。對于中期腫瘤放療困難的，可以同時或先給化療會更有利局部放療效果，放療化療綜合治療的腫瘤種類很多，如惡性淋巴瘤、小細胞肺癌、精原細胞瘤等。三種治療聯(lián)合的有：乳脈癌，有些頭頸的腫瘤、肉瘤等。

　　5 .其他方法配合治療

　　如放療不敏感的表淺腫瘤加溫配合治療有協(xié)同作用。激光治療放療后的微小殘留病灶，中醫(yī)配合治療等 .

　　6 .腫瘤復發(fā)的再治問題

　　所有腫瘤經(jīng)治療后，不等于局部腫瘤全殺死，尤其是晚期已有淋巴道血行轉(zhuǎn)移但尚未出現(xiàn)臨床腫瘤灶者，都會在不同時間之后出現(xiàn)局部復發(fā)或轉(zhuǎn)移灶出現(xiàn)。包括所有治療后臨床肉眼消失的腫瘤，大概有 1 / 3 出現(xiàn)復發(fā)。對于復發(fā)的腫瘤有相當一部分可以再接受治療，其中一部分仍可得到很好療效。如有文獻報道，鼻癌復發(fā)的二程放療仍有 1 / 4 以上可以治好。又如大部分早期中期腫瘤復發(fā)的，仍可以用治療性手段治好。像喉癌 Ⅰ 、 Ⅱ 期已做了部分喉手術的，再復發(fā)可再手術或治療放療。肺部術后局部復發(fā)或縱隔淋巴轉(zhuǎn)移的，可以做治療劑量的放療控制腫瘤，同時輔以化療對可能的轉(zhuǎn)移病灶殺滅。直腸癌術后的局部復發(fā)和盆腔淋巴轉(zhuǎn)移，可用放療來控制局部腫瘤。

　　發(fā)現(xiàn)復發(fā)病情的早與晚會影響再治療效果，一旦出現(xiàn)復發(fā)應及早治療，不可等腫塊長大時再采取措施。早發(fā)現(xiàn)的惟一方法是，療后病人要定期隨診觀察，要求病人**定時到醫(yī)院建議是回到原治療專科做必要的檢查。

　　另外重要的一點是，首程負責治療的醫(yī)生一定要明確并根據(jù)腫瘤生物特性，不同類型和不同的分化程度，以及估計復發(fā)的機會和時間，提示病人的注意，還要指導和安排病人接受其他?？票匾闹委?，完成綜合性的治療計劃，更好的控制病情，達到降低復發(fā)率。