內(nèi)科胸腔鏡技術(shù)是近年來發(fā)展起來的由內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行操作的新型微創(chuàng)技術(shù).內(nèi)科胸腔鏡屬于單孔胸腔鏡,即只需在患者胸壁上打一個小孔,觀察和操作均只通過這個小孔進(jìn)行.內(nèi)科胸腔鏡可分為硬質(zhì)鏡和半硬質(zhì)鏡,前者活檢孔更大,可以取到更大的組織送檢;后者由于前端可以彎曲,因此更易操作.進(jìn)行內(nèi)科胸腔鏡操作時既可選擇局麻,也可選擇全麻,前者操作簡便,費用低廉;后者需要進(jìn)手術(shù)室操作,但手術(shù)視野更為開闊,且患者的舒適度大大增加.呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科目前擁有和使用的是德國進(jìn)口的狼牌(Wolf)硬質(zhì)內(nèi)科胸腔鏡.

　　內(nèi)科胸腔鏡的適應(yīng)癥有很多,例如不明原因胸腔積液或胸膜病變的診斷、頑固性氣胸的治療、急性膿胸的治療和惡性胸腔積液的治療等等,但最主要的適應(yīng)癥還是不明原因胸腔積液或胸膜病變的診斷.因為對于不明原因胸腔積液來說,經(jīng)胸腔穿刺抽出胸腔積液進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢測陽性率僅為20%,常規(guī)的胸膜穿刺活檢陽性率也只有36%,而用內(nèi)科胸腔鏡進(jìn)行胸膜活檢則陽性率可高達(dá)87.3%~91.2%.而對于不明原因胸膜病變,常規(guī)胸膜穿刺活檢由于獲得組織太小而難以明確診斷,因為胸膜病變往往需要較大組織做多個免疫組化指標(biāo)進(jìn)行鑒別診斷,或者胸膜病變位于縱膈胸膜、橫隔表面、肺表面或大血管附近不宜進(jìn)行胸膜穿刺活檢,這時候就需要用到內(nèi)科胸腔鏡了.另外,在有些情況下,臨床上高度懷疑胸腔積液性質(zhì)是惡性的,但需要拿到組織學(xué)依據(jù),或需要取得較大組織檢測癌基因用于指導(dǎo)靶向治療,這時候也需要做內(nèi)科胸腔鏡.

　　以上內(nèi)科胸腔鏡可以做的操作如果用外科胸腔鏡同樣都可以做,但是內(nèi)科胸腔鏡相對于外科胸腔鏡來說有兩個明顯的優(yōu)勢：一是創(chuàng)傷更小,內(nèi)科胸腔鏡只需在胸壁上打一個孔,尤其適合年經(jīng)及對美容要求較高者,而外科胸腔鏡至少要打兩個孔;二是價廉,內(nèi)科胸腔鏡收費僅數(shù)百元,而外科胸腔鏡則需上萬元(均不包括手術(shù)室和麻醉科收費).