1.誤區(qū)1：癌癥僅僅是一個健康問題。

　　真相：癌癥不僅僅是健康問題，它同時也會對社會、經(jīng)濟(jì)、國家發(fā)展和人權(quán)產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。

　　1.1癌癥與發(fā)展

　　癌癥對全世界的社會和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展構(gòu)成了嚴(yán)重的挑戰(zhàn)，阻礙了世界各地社會和經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步。

　　證據(jù)：

　　約47%的癌癥病例和55%的癌癥死亡發(fā)生在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的國家和地區(qū)。

　　形勢預(yù)計將進(jìn)一步惡化：到2030年，如果依照目前的趨勢發(fā)展下去，發(fā)展國內(nèi)家的癌癥病例將增加81%。

　　今天，癌癥已對個人，社區(qū)和人群產(chǎn)生威脅，并阻礙了2015年千年發(fā)展目標(biāo)(MDGs)(注1)的實現(xiàn)。

　　癌癥既是貧困的原因，也是貧困的結(jié)果。癌癥對家庭造成許多負(fù)面的影響，癌癥影響家庭經(jīng)濟(jì)收入，高昂治療費(fèi)用支出，使他們進(jìn)一步陷入貧困的深淵。貧窮、缺乏教育、缺乏醫(yī)學(xué)知識等因素，增加了個人罹患癌癥的風(fēng)險，也增加了癌癥患者的死亡風(fēng)險。

　　癌癥威脅婦女的健康，也對性別平等的進(jìn)一步改善造成影響。全球每年僅宮頸癌和乳腺癌兩種疾病的死亡人數(shù)就超過75萬，其中大多是發(fā)展國內(nèi)家的婦女。

　　對策

　　預(yù)防和控制癌癥的干預(yù)措施，**列入全球2015年千年發(fā)展目標(biāo)。擴(kuò)展未來全球發(fā)展目標(biāo)，包括預(yù)防措施，合理的經(jīng)濟(jì)干預(yù)措施，建立涵蓋整個癌癥控制和治療的衛(wèi)生健康體系，提高所有個人，家庭和社區(qū)應(yīng)對健康挑戰(zhàn)的能力。

　　注1：千年發(fā)展目標(biāo)

　　2000年聯(lián)合國千年首腦會議，正式確立千年發(fā)展目標(biāo)(MDGs)的8個國際發(fā)展目標(biāo)，即“聯(lián)合國千年宣言”。 189個聯(lián)合國會員國(國家)作出的承諾，使人們擺脫極端貧困和多重剝奪。這個承諾包括八項千年發(fā)展目標(biāo)，其中涉及到極端貧困和饑餓，孕產(chǎn)婦健康，兒童死亡率，性別平等，環(huán)境的可持續(xù)發(fā)展，小學(xué)教育普及，艾滋病毒/艾滋病，一個全球性的發(fā)展伙伴關(guān)系。

　　1.2癌癥與衛(wèi)生政策

　　需要各國政府的所有部門(而不僅僅是衛(wèi)生部)參與制定有效的癌癥預(yù)防與控制策略。

　　證據(jù)

　　大多數(shù)因癌癥而導(dǎo)致的提前死亡，都是可以通過制定超越衛(wèi)生范疇的整體策略來避免的。這些策略涵蓋了教育，金融，開發(fā)，運(yùn)輸，農(nóng)業(yè)領(lǐng)域等。

　　“社會整體”法對于支持癌癥的預(yù)防和控制十分重要。這一方法涉及到民間團(tuán)體(例如非政府組織)，學(xué)術(shù)界，私營部門，受癌癥影響的人及其他人，。

　　對策

　　政府整體計劃，即動員多部門的協(xié)調(diào)合作，對于制定和實施包括降低暴露風(fēng)險，促進(jìn)健康行為，實施有效的和可負(fù)擔(dān)得起的干預(yù)措施來早期發(fā)現(xiàn)、治療和照護(hù)癌癥等在內(nèi)的政策和方案是必不可少的。

　　1.3癌癥領(lǐng)域的投入

　　預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)癌癥的費(fèi)用低于**的費(fèi)用。

　　證據(jù)

　　預(yù)計到2030年，每年用于癌癥的費(fèi)用將達(dá)到4580億美元。但是如果采取有效控制成本的策略，以降低常見的癌癥風(fēng)險因素(如煙草，酗酒，不健康飲食和缺乏運(yùn)動)，每年耗資僅20億美元。

　　2007年，雖然非傳染性疾病(NCDs)所導(dǎo)致的死亡人數(shù)占全球每年死亡人數(shù)的65%，但是在全部衛(wèi)生花費(fèi)(220億美元)中，NCDs花費(fèi)卻低于3%(5.0??3億美元)，相比之下，艾滋病毒/艾滋病的花費(fèi)占40%。

　　對策

　　將經(jīng)費(fèi)投資在經(jīng)過驗證，具有成本效益的癌癥解決方案是必要的。資源的分配應(yīng)根據(jù)國家的具體情況和需求確定，并將其列為國家癌癥控制計劃的一部分。

　　2.誤區(qū)2：癌癥是富裕、老年化及經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國家的疾病。

　　真相：癌癥全球流行。癌癥可能影響每一個人，無論兒童、年輕或老年人、無論富人或窮人、無論男人或女人。癌癥已成為發(fā)展國內(nèi)家不堪重負(fù)的負(fù)擔(dān)。

　　2.1癌癥在發(fā)展國內(nèi)家

　　癌癥是一個全球性問題，在發(fā)展國內(nèi)家已成為一個日益嚴(yán)重的公共健康問題。

　　證據(jù)

　　全球死亡人數(shù)中，由癌癥引起的所占比例超過艾滋病毒/艾滋病，肺結(jié)核和瘧疾的總和。在2008年全球760萬死亡人數(shù)中，55%以上發(fā)生在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)。到2030年底，每年所估計的2140萬新發(fā)癌癥病例中，預(yù)計有60 - 70 %將出現(xiàn)在發(fā)展國內(nèi)家。

　　宮頸癌就是一個發(fā)展國內(nèi)家不堪重負(fù)的例子。每年死于宮頸癌的27萬5千名婦女有超過85%是來自發(fā)展國內(nèi)家。如果任其發(fā)展，到2030年宮頸癌將導(dǎo)致每年多達(dá)43萬的婦女死亡，而這些死亡幾乎都發(fā)生在這些國家。

　　在獲得疼痛的緩解上存在顯著的不平等，超過99%未經(jīng)處理的、痛苦的死亡發(fā)生在發(fā)展國內(nèi)家。在2009年，澳大利亞，加拿大，新西蘭，美國和一些歐洲國家消費(fèi)了全球超過90%的阿片類鎮(zhèn)痛藥物;其他80%的世界人口使用了剩下的少于10%的用量。

　　對策

　　癌癥預(yù)防，早期檢查和治療作為應(yīng)對國家癌癥負(fù)擔(dān)而制定的國家癌癥控制計劃(nccps)的一部分，應(yīng)該以一種公平的方式實現(xiàn)癌癥有效和經(jīng)濟(jì)的干預(yù)。獲得有效，高質(zhì)量和負(fù)擔(dān)得起的癌癥服務(wù)是每一個人的權(quán)利，而不應(yīng)取決于你生活在哪里。

　　2.2癌癥和傳染性疾病

　　許多發(fā)展國內(nèi)家正面臨著一個日益增長的雙重負(fù)擔(dān)：傳染病和包括癌癥在內(nèi)的非傳染性疾病(NCDs)。

　　證據(jù)

　　雖然在癌癥干預(yù)非常合適和必要的國家同時也面臨著傳染性疾病包括艾滋病毒/艾滋病的重負(fù)，但傳染病和非傳染病的區(qū)別實際上在縮小。艾滋病毒/艾滋病在許多情況下，可以從一種急性、致命的疾病轉(zhuǎn)變?yōu)槁约膊?另一方面，許多發(fā)展國內(nèi)家癌癥發(fā)病率高，常由慢性傳染病引起。

　　包括癌癥在內(nèi)的NCDs和傳染性疾病，不應(yīng)被視為競爭關(guān)系，而應(yīng)共同作為嚴(yán)重影響發(fā)展國內(nèi)家的全球健康問題。它們需要在國家衛(wèi)生系統(tǒng)里運(yùn)用綜合途徑，通過疾病譜，建立起保護(hù)個體健康的能力。

　　對策

　　在發(fā)展國內(nèi)家癌癥控制作為衛(wèi)生系統(tǒng)的一部分，應(yīng)該加強(qiáng)資源的合理應(yīng)用和循證改進(jìn)。

　　傾向性投入到側(cè)重于一體化的醫(yī)療服務(wù)，包括將癌癥預(yù)防和管理納入初級衛(wèi)生保健，將會優(yōu)先處理特定的癌癥問題并同時解決衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部差距，優(yōu)化資源利用，提高應(yīng)對多種疾病和人群的能力

　　2.3癌癥和老年人

　　癌癥不僅影響老年人，同時也影響年輕的男性和女性，特別是在發(fā)展國內(nèi)家。他們通常正處在事業(yè)的黃金時期。

　　證據(jù)

　　在發(fā)展國內(nèi)家大約50%的癌癥發(fā)生在不到65歲的個人。這對于家庭和人口是一個悲劇，并有可能對經(jīng)濟(jì)發(fā)展造成一個長期的影響。

　　每年75萬宮頸癌和乳腺癌的死亡患者中，大多數(shù)處在生育年齡。

　　癌癥也是會發(fā)生在年輕人身上。在許多國家，癌癥是5 - 14歲的兒童一種主要死亡原因。然而死亡率只是一方面。與癌癥有關(guān)的疾病和殘疾，將會減少患者教育機(jī)會，并最終阻礙其全面參與社會生產(chǎn)。高昂的治療費(fèi)用可能會嚴(yán)重影響父母和監(jiān)護(hù)人，導(dǎo)致家庭因病返窮。

　　對策

　　癌癥對個人，家庭和社區(qū)的影響是全年齡的。癌癥控制和持續(xù)護(hù)理的核心要素由每個國家根據(jù)各自的癌癥負(fù)擔(dān)信息制定。這些信息來源于基于以人口為基礎(chǔ)的癌癥登記，國家特定癌癥的各年齡段風(fēng)險，現(xiàn)有的衛(wèi)生資源與基礎(chǔ)設(shè)施，政治與社會條件，以及文化信仰與習(xí)俗。

　　2.4癌癥和財富

　　癌癥的影響，對所有人都是毀滅性的，尤其是對貧困，虛弱和社會弱勢群體。因為癌癥，他們患病后身體更虛弱，死得更早。

　　證據(jù)

　　人口統(tǒng)計學(xué)差異(如營養(yǎng)不良，吸煙，缺乏運(yùn)動和酗酒)與常見的癌癥危險因素高度相關(guān)。

　　獲得癌癥服務(wù)也存在著不公平，與患者社會經(jīng)濟(jì)地位有關(guān)。窮人和弱勢群體無法負(fù)擔(dān)昂貴的需現(xiàn)金支付的癌癥治療和藥物，以及面臨其他一些困難如距離高質(zhì)量治療設(shè)施太遠(yuǎn)等。

　　對策

　　社會保障措施，包括全民健康保險，對于確保所有個人和家庭充分獲得醫(yī)療保健以及預(yù)防和控制癌癥的機(jī)會是必不可少的。

　　所有人都應(yīng)該有同等機(jī)會獲得有效的癌癥治療和服務(wù)，并且不會因此導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)困難。

　　3.誤區(qū)3：診斷癌癥即被判處死刑。

　　真相：許多過去被認(rèn)為是判了死刑的癌癥，現(xiàn)在已可以**。越來越多的癌癥患者可能得到更多有效的治療。

　　3.1癌癥預(yù)防和治療技術(shù)的進(jìn)步

　　隨著對癌癥危險因素、預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)和治療方法認(rèn)識的深入，人們對癌癥的控制發(fā)生了翻天覆地的變化，癌癥患者的治療效果得到顯著改善。

　　證據(jù)：

　　除開極個別病種，多數(shù)早期癌癥與晚期相比治療更有效，對生命的威脅更小。

　　僅僅在美國，就有1200萬患者帶瘤生存。

　　在一些國家，規(guī)范化的乳腺癌篩查項目已經(jīng)進(jìn)行了超過十年，結(jié)果顯示，乳腺癌的死亡率明顯降低。例如，澳大利亞的乳腺鉬靶篩查項目啟動于1991年，在過去的二十年，乳腺癌的死亡率下降了約30%。

　　自從Pap 檢測得到廣泛應(yīng)用，發(fā)達(dá)國家的宮頸癌死亡率明顯下降，并且繼續(xù)保持下降的趨勢。最近的數(shù)據(jù)顯示，在一些國家，例如英國，相比于1990年，2010年的宮頸癌死亡率下降了50%。

　　對策

　　癌癥控制的各個方面，例如乳腺癌和宮頸癌的篩查和早期發(fā)現(xiàn)，都可以應(yīng)用到成本-效果策略，并且可以根據(jù)人群需要進(jìn)行調(diào)整。

　　3.2癌癥服務(wù)的獲得

　　可悲的是，癌癥的綜合醫(yī)療服務(wù)，包括基本用藥，仍然大多局限于發(fā)達(dá)國家。

　　證據(jù)

　　全球范圍內(nèi)，縮小發(fā)達(dá)國家和發(fā)展國內(nèi)家的癌癥治療效果差距迫在眉睫。

　　已有事例證實，有限的醫(yī)療資源也可以提供有效的癌癥服務(wù)，包括了癌癥的預(yù)防和治療，甚至包括姑息治療。這些并不是只有在豐富的醫(yī)療資源下才可以完成的。我們有理由相信有效醫(yī)療資源的可行性。

　　對策

　　癌癥控制和治療的核心內(nèi)容取決于國家的具體國情，例如現(xiàn)有的醫(yī)療資源和基礎(chǔ)設(shè)施、以人口為基礎(chǔ)的癌癥登記信息、國家特異性的癌癥危險因素、政治與社會條件、以及文化信仰與習(xí)俗。國家癌癥控制計劃應(yīng)該充分考慮到癌癥防控一體的情況下癌癥服務(wù)與基礎(chǔ)設(shè)施的各個方面。

　　3.3通過各種途徑傳遞癌癥服務(wù)

　　公眾和政府逐漸意識到應(yīng)對癌癥的措施是存在的，并且可以不斷完善。這一點(diǎn)對于達(dá)到癌癥預(yù)防和治療的平衡是非常重要的。

　　證據(jù)

　　人們常常錯誤的認(rèn)為：**對于發(fā)展國內(nèi)家過于復(fù)雜昂貴。

　　癌癥的治療不一定是昂貴的。一項最近的報道證實，發(fā)展國內(nèi)家應(yīng)用的多數(shù)非專利期、普通的緩腫瘤藥物，其每個療程的費(fèi)用低于100美元，總體費(fèi)用低于1000美元。全球疫苗免疫聯(lián)盟已經(jīng)開始對一些拯救生命的疫苗，例如人乳頭狀瘤病毒(HPV)疫苗，進(jìn)行價格下調(diào)。最近，全球疫苗免疫聯(lián)盟對某些國家提供幫助，用以國家水平上或以示范工程為形式推廣HPV疫苗。

　　對策

　　每個國家的國家癌癥控制計劃都應(yīng)該重視癌癥控制的整體性和多學(xué)科性，包括獲取高品質(zhì)的、便宜有效的緩腫瘤藥物和篩查，同時也應(yīng)包括治療手段，例如放療。

　　每個人都應(yīng)該能平等地得到有效的多學(xué)科的治療，確保癌癥能夠早期診斷并**可能被**。

　　4.誤區(qū)4：癌癥是難逃的厄運(yùn)。

　　真相：應(yīng)用正確措施，1/3的最常見癌癥可預(yù)防。

　　4.1癌癥預(yù)防

　　預(yù)防是減輕全球癌癥負(fù)擔(dān)最經(jīng)濟(jì)有效的長期策略。

　　證據(jù)：

　　無論是全球、地區(qū)以及**的政策及項目，只要能減少如酗酒、不健康飲食以及缺乏運(yùn)動等危險因素而提倡均衡飲食、體育活動以及維持健康體重等健康生活方式，就能預(yù)防1/3的最常見癌癥。

　　鑒于71%的肺癌與至少22%的癌癥同吸煙相關(guān)，基于目前的趨勢，預(yù)計21世紀(jì)將有超過10億人死于吸煙。

　　對于發(fā)展國內(nèi)家，癌癥預(yù)防不僅涉及生活方式的改變，許多國家面臨“雙重壓力”，最常見的是可導(dǎo)致癌癥的感染。據(jù)估計，全球16%的癌癥與慢性感染相關(guān)，對于發(fā)展國內(nèi)家這一比例上升至23%。幾種發(fā)展國內(nèi)家最常見的癌癥如肝癌、宮頸癌以及胃癌分別與乙肝病毒、人乳頭瘤病毒以及幽門螺桿菌感染相關(guān)，因此，推廣安全、有效并且經(jīng)濟(jì)的疫苗也應(yīng)作為國家癌癥控制策略的組成部分

　　避免在生活與工作中接觸如室內(nèi)空氣污染、放射線以及過度日曬等許多致癌環(huán)境對于癌癥預(yù)防非常重要。

　　對策

　　國家水平上有效的癌癥預(yù)防項目應(yīng)以針對國家癌癥負(fù)擔(dān)和癌癥危險因素流行病學(xué)研究為目的的國家癌癥控制計劃(NCCP)為基礎(chǔ)，應(yīng)包括以循證醫(yī)學(xué)為證據(jù)，資源渠道合理的方針政策和具體項目，以降低危險因素的暴露水平，加強(qiáng)個人采取健康生活方式的能力。

　　4.2對癌癥的了解

　　在發(fā)展國內(nèi)家,對癌癥相關(guān)信息及認(rèn)識的缺乏是開展有效癌癥控制和治療的巨大障礙,特別是難以在癌癥早期可控時得到診斷。

　　證據(jù)

　　許多發(fā)展國內(nèi)家都存在對癌癥診療的錯誤觀念，或認(rèn)為癌癥是不光彩的，從而促使人們?nèi)で筇娲t(yī)學(xué)而不采取規(guī)范化治療或者干脆拒絕治療。因此在實施控癌措施時理解并對該地區(qū)文化信仰及行為方式作出正確反饋是非常重要的。

　　盡管總體上發(fā)展國內(nèi)家對癌癥的認(rèn)識水平較低，甚至在醫(yī)務(wù)工作者中也是這樣，但是人們對癌癥的關(guān)注度卻很高，想要獲得相關(guān)的信息。

　　無論資源條件如何，許多癌癥是可以通過改變生活方式而避免的，癌癥是?？杀?*的，有效的治療是可以獲得的。這些信息都應(yīng)被個人、政策制定者和醫(yī)務(wù)工作者了解。

　　現(xiàn)有的發(fā)展國內(nèi)家癌癥篩查及疫苗注射項目經(jīng)驗提示一旦人們對癌癥有了基本的了解并知道如何獲得相關(guān)服務(wù), 他們就會在有需要時尋求相關(guān)服務(wù)。鼓勵人們尋求幫助的策略同樣重要，包括告知公眾識別癌癥癥狀體征的方法以及了解及時的診斷將提高**的機(jī)會。

　　對策

　　有效的癌癥預(yù)防項目的目的以及內(nèi)容制定不僅需考慮經(jīng)濟(jì)因素，也需兼顧社會和文化因素。全面的預(yù)防項目能**程度的實現(xiàn)**效果。這樣的項目應(yīng)包括提高公眾、衛(wèi)生專家和政策制定者對癌癥的認(rèn)識，延拓相關(guān)服務(wù)的可獲得渠道，推廣健康飲食和體育活動等策略。

　　4.3癌癥患者轉(zhuǎn)歸

　　發(fā)達(dá)國家和發(fā)展國內(nèi)家的癌癥患者轉(zhuǎn)歸有巨大差距。

　　證據(jù)

　　在發(fā)達(dá)國家，患可**癌癥而經(jīng)歷不必要痛苦并死亡的患者，通常是**相關(guān)認(rèn)識和資源，沒能獲得經(jīng)濟(jì)、有效并有質(zhì)量保證的早期癌癥診斷、治療服務(wù)所致。

　　兒童癌癥的**率差距可客觀的反應(yīng)出全球范圍內(nèi)醫(yī)療資源的分配不均。每年世界范圍內(nèi)約有16萬例初次確診的兒童癌癥病例，而其中超過70%的患兒未能接受有效的治療。發(fā)展國內(nèi)家兒童癌癥生存率低至10%，而發(fā)達(dá)國家這一比率高達(dá)90%，這種差距是難以接受的。

　　許多情況下最難以接受的差距體現(xiàn)在全球范圍內(nèi)許多癌癥患者無法得到足夠的姑息和疼痛治療。一些基本的藥物就可以控制包括兒童在內(nèi)的90%的患者的癌痛，但是數(shù)以百萬的癌癥患者很少或基本無法獲得足夠的疼痛治療。

　　對策

　　為應(yīng)對國家癌癥負(fù)擔(dān)，國家癌癥控制計劃**能以公平的方式在癌癥預(yù)防、早期診斷和治療方面提供經(jīng)濟(jì)有效的措施。能夠獲得有效、有質(zhì)量保證且經(jīng)濟(jì)的癌癥相關(guān)服務(wù)是每個人的權(quán)利，這不應(yīng)因地域不同而改變。