六年前，34歲的托德·麥吉還是個(gè)身材結(jié)實(shí)健康的建筑工人。他與妻子和剛會(huì)走路的小女兒一起住在瑪莎葡萄園島。在夏日的周末，他常去沖浪?？墒牵淮沃酗L(fēng)徹底改變了他的生活。

　　如今，40歲的麥吉一只手臂沒(méi)法活動(dòng)、說(shuō)話困難、喪失了勞動(dòng)能力。他把大部分的時(shí)間都投入在維持健康上。盡管還可以開車，還能照顧7歲的女兒，但一切行動(dòng)都比以前緩慢了;甚至做最簡(jiǎn)單平常的事情都難以集中注意力，像去超市買東西。

　　我特別想回到過(guò)去健康的日子了。蓋房子，造船，有空就去沖浪。”他說(shuō)。

　　嚴(yán)重的延誤診斷讓麥吉的經(jīng)歷更為復(fù)雜，而這也有力地提醒了人們：年輕人也會(huì)得中風(fēng)。診斷越及時(shí)，終生殘疾的可能性越小。

　　盡管中風(fēng)患者仍集中在65歲以上的老年人中(每人里有30-50名患者)，但也有10-15%的患者在45歲以下(發(fā)病率 1:)。底特律韋恩州立大學(xué)醫(yī)學(xué)院中風(fēng)研究項(xiàng)目的醫(yī)生們調(diào)查發(fā)現(xiàn)：在57名年輕中風(fēng)患者中，每7人中就有1人被誤診為眩暈、偏頭痛、酒精中毒、癲癇、內(nèi)耳疾病或其他問(wèn)題——然后沒(méi)有接受正確治療就回家了。

　　“盡管年輕病患早期治療最受益，但那也要保證在發(fā)病后四個(gè)半小時(shí)以內(nèi)就接受治療，”中風(fēng)研究項(xiàng)目主管、負(fù)責(zé)上述調(diào)查的神經(jīng)學(xué)專家西曼特·查圖維迪醫(yī)生說(shuō)：“若過(guò)了48-72小時(shí)，就沒(méi)有特別好的治療手段能改善中風(fēng)的后果了。”

　　“所有突然出現(xiàn)的癥狀，即使看似不足慮，也值得仔細(xì)檢查?！彼a(bǔ)充到。

　　調(diào)查分析顯示，有兩類中風(fēng)病人被誤診的可能性較低，一類是去急診室里看過(guò)神經(jīng)科醫(yī)生的，另一類是初診時(shí)就做了核磁共振成像的。

　　“病人自己也要清楚，中風(fēng)是沒(méi)有年齡限制的。”查圖維迪醫(yī)生在采訪中談到。

　　根據(jù)美國(guó)疾病預(yù)防和控制中心報(bào)告，三四十歲的成年人的中風(fēng)發(fā)病率出現(xiàn)了大幅度增長(zhǎng)。原因之一在于肥胖、糖尿病、高血壓和睡眠呼吸暫停這些危險(xiǎn)因素的增多，原因之二是診斷技術(shù)的進(jìn)步。

　　但是年輕人并沒(méi)有充分了解中風(fēng)的癥狀有哪些?！皟H僅20-30%的病人在發(fā)作的三小時(shí)內(nèi)去了急診室，”查圖維迪醫(yī)生說(shuō)：“大多數(shù)人都情愿等一等，看看癥狀能否自行消退，因此直到發(fā)病12-24小時(shí)以后才去看急診?！?/p>

　　給人們的警示

　　進(jìn)行了一輪很刺激的沖浪后，第二天早晨麥吉一醒來(lái)就感到頭痛、渾身不適。他還是去上班了，可回到家時(shí)卻又想吐又打冷戰(zhàn)。他以為自己被家里人傳染上了流感。

　　結(jié)果那天夜里，“此生最可怕”的頭痛迫使他去了急診室。主治醫(yī)師認(rèn)為麥吉的癥狀是肌肉緊張性頭痛。他給麥吉靜脈注射了止痛藥后，開了些止疼片，就讓他回家了。

　　因?yàn)椤耙稽c(diǎn)兒頭痛”就跑去醫(yī)院，真是挺難為情的。所以第二天下午疼痛再次來(lái)襲時(shí)，麥吉只服了些止疼片。很快，他就感到好像發(fā)生了藥物副作用。后來(lái)麥吉才知道，當(dāng)時(shí)他真正經(jīng)歷的是：短暫性腦缺血發(fā)作，即所謂的小中風(fēng)。這讓他無(wú)法說(shuō)話，一側(cè)身體麻木。

　　當(dāng)天晚上，麥吉下床去上廁所。在半途中，他失禁了。他發(fā)現(xiàn)一側(cè)的胳膊不由自主地耷拉了下來(lái)。麥吉又進(jìn)了急診室，這回有兩名醫(yī)生讓他去做 CT掃描，診斷麥吉要么患有嚴(yán)重的偏頭痛，要么就是中風(fēng)。當(dāng)時(shí)醫(yī)院里沒(méi)有MRI設(shè)備，無(wú)法揭露真正元兇：由一處頸動(dòng)脈撕裂導(dǎo)致的中風(fēng)——頸動(dòng)脈是大腦的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源。

　　最終，救護(hù)車和飛機(jī)把麥吉一路送到了波士頓，在那里他被確診為中風(fēng)。然而此時(shí)再想用血栓溶解劑tPA(tissue- typeplasminogen activator，組織型纖溶酶原激活劑)來(lái)緩解癥狀已為時(shí)太晚。tPA一定要在發(fā)病后3-4小時(shí)內(nèi)靜脈滴注才有效(盡管有些醫(yī)生擔(dān)心tPA會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈破裂病人發(fā)生致死性出血，但查圖維迪醫(yī)生說(shuō)tPA對(duì)于此類病人是“安全有效的”。)

　　沖浪時(shí)長(zhǎng)時(shí)間地受到海浪沖擊、可能再加上天生動(dòng)脈脆弱——麥吉的中風(fēng)就這樣發(fā)生了。其他需要突然扭轉(zhuǎn)頸部的活動(dòng)也會(huì)造成動(dòng)脈撕裂，比如水肺潛水(指潛水員自行攜帶水下呼吸系統(tǒng)所進(jìn)行的潛水活動(dòng))、高爾夫、網(wǎng)球、推拿以及頭過(guò)度后仰的動(dòng)作(即所謂的美容院中風(fēng)：做美容時(shí)長(zhǎng)時(shí)間仰頭過(guò)度造成供血不足)。

　　不過(guò)，大部分年輕人的中風(fēng)還是由血栓所致。原因和誘發(fā)心血管的危險(xiǎn)因素一樣：肥胖、高血壓、高膽固醇和吸煙。嗜酒與嗑藥同樣可以致病;避孕藥的使用會(huì)增加女性發(fā)病幾率;容易偏頭痛的人群似乎也更容易中風(fēng)。

　　何時(shí)盡快行動(dòng)

　　中風(fēng)的顯著特征是突然發(fā)作，所以查圖維迪醫(yī)生告訴我們：無(wú)論什么年紀(jì)，只要發(fā)生如下癥狀，就**立刻就醫(yī)。

　　面部、手臂或腿麻木、無(wú)力，特別是只發(fā)生在一側(cè)軀體時(shí)。

　　思維不清，講話困難或不能理解**話。

　　單眼或雙目視物不清。

　　行走困難，頭暈，喪失平衡感或協(xié)調(diào)性。

　　突發(fā)的，不明原因的劇烈頭痛。

　　不像突發(fā)心臟病，中風(fēng)一般都是無(wú)痛的。即使初始癥狀消退了，也要認(rèn)真對(duì)待。

　　在中風(fēng)發(fā)生后的24小時(shí)內(nèi)，CT掃描查不出什么來(lái)?！辈閳D維迪醫(yī)生說(shuō)。他建議人們，如果在急診室里得不到確切的診斷，應(yīng)當(dāng)去做MRI，并咨詢神經(jīng)科醫(yī)生。

　　“病人自己應(yīng)該有預(yù)防意識(shí)，堅(jiān)持全面檢查，要求見神經(jīng)科的專家。急診室的醫(yī)生們也不應(yīng)過(guò)多關(guān)注病人年齡因素，要考慮到中風(fēng)的可能性。”他說(shuō)。