結(jié)構(gòu)化電子病歷是數(shù)字化醫(yī)院發(fā)展的趨勢，為實現(xiàn)對住院患者壓瘡的實時監(jiān)控，規(guī)范壓瘡護理管理，提高壓瘡護理質(zhì)量，護理部傷口造口小組與信息中心協(xié)作開發(fā)了壓瘡結(jié)構(gòu)化電子病歷，于年4月在全院規(guī)范應用，運行8個多月，效果良好。

　　在護理部的領(lǐng)導下，傷口造口小組在既往壓瘡管理的基礎(chǔ)上，調(diào)研科室需求，設(shè)計制作壓瘡電子病歷結(jié)構(gòu)化模板，選取信息截點，在信息中心的支持與幫助下，將信息管理需求轉(zhuǎn)化成計算機語言，實現(xiàn)壓瘡電子病歷的結(jié)構(gòu)化。之后，制定相應的制度流程、選擇試點科室、培訓護理人員、優(yōu)化操作流程，逐步在全院推廣應用壓瘡結(jié)構(gòu)化電子病歷。經(jīng)過8個多月的規(guī)范運轉(zhuǎn)，現(xiàn)軟件運行穩(wěn)定，各科護理人員已熟練掌握了壓瘡各種表格的填寫及其應用功能，護理管理人員可便捷的進行壓瘡的實時監(jiān)控及相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析。

　　壓瘡結(jié)構(gòu)化電子病歷的設(shè)計與實現(xiàn)，是“以人為本”的護理理念與先進的信息技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物。此項工作的開展，簡化了壓瘡的上報流程，減少了壓瘡管理的環(huán)節(jié)，健全了壓瘡護理的實時監(jiān)控機制，在保障持續(xù)改進質(zhì)量、信息準確、便捷的同時，節(jié)約護理人力資源及管理資源，達到了科學規(guī)范管理。壓瘡護理的結(jié)構(gòu)化電子病歷管理模式在我院的規(guī)范與實現(xiàn)，標志著我院壓瘡護理管理水平得到大幅提升，達到先進水平。