加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的必然要求，也是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要舉措。根據(jù)湖北省《2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案》(以下簡稱示范工程)的要求，結(jié)合我院實(shí)際，經(jīng)醫(yī)院黨政聯(lián)系會(huì)研究決定，在全院開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)，通過創(chuàng)建活動(dòng)全面提高醫(yī)院臨床護(hù)理工作水平，特制定本實(shí)施方案。

　　一、指導(dǎo)思想

　　堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署和2010年國內(nèi)護(hù)理工作會(huì)議精神，結(jié)合爭先創(chuàng)先活動(dòng)和“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”的“三好一滿意”活動(dòng)，深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理工作，切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。

　　二、活動(dòng)目標(biāo)

　　通過開展以“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”為主題的“示范工程”活動(dòng)，到2011年底，創(chuàng)建為湖北省 “優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”，并爭創(chuàng)湖北省 “優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房” 1-2個(gè)，湖北省“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人” 2-4名。通過“示范工程”活動(dòng)，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，使患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意。

　　三、組織管理

　　(一)、開展 “優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院” 創(chuàng)建活動(dòng)，是當(dāng)前省衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)的一件大事，也是宜昌市優(yōu)撫醫(yī)院的一件大事，認(rèn)真貫徹黨的衛(wèi)生工作的方針和政策，高度重視并積極支持護(hù)理工作，把護(hù)理工作納入醫(yī)院總體工作布局和重要議事日程，與醫(yī)療工作同部署、同計(jì)劃、同考核、同發(fā)展。創(chuàng)建工作實(shí)行院長掛帥、分管領(lǐng)導(dǎo)主抓，職能部門及各科室各負(fù)其責(zé)的工作責(zé)任制。宜昌市優(yōu)撫醫(yī)院“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組成員如下：

　　組 長：楊東泉

　　副組長：阮俊 鄭萬鳴 楊勇 熊長英

　　成 員：王紅 佟圣麗 彭洪興 陳俊、宋有明、張成盛、潘峰、陳小艷、 王 文芳、許菊芳、羅國志、周永靜、黃喬生、徐止浩、杜菊梅、楊衛(wèi)東、謝潘潘、覃松、任艷芳

　　領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，王紅兼職公辦室主任。

　　(二)、創(chuàng)建辦公室在醫(yī)院創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)創(chuàng)建的具體工作，制訂全院創(chuàng)建實(shí)施方案、各階段工作安排和工作要求，督促指導(dǎo)、檢查考核創(chuàng)建工作，收集整理、匯總分析各類資料信息，作好上下反饋，完成創(chuàng)建所需的各種報(bào)表及其他相關(guān)資料。

　　(三)、全院分為7個(gè)護(hù)理單元，每個(gè)單元由護(hù)士長牽頭負(fù)責(zé)，按照《湖北省“護(hù)理示范醫(yī)院”評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(試行)》，做好各護(hù)理單元的創(chuàng)建實(shí)施、自查整改、評(píng)審迎檢工作。

　　(四)、護(hù)理部根據(jù)醫(yī)院創(chuàng)建實(shí)施方案、各階段工作安排和要求，及時(shí)進(jìn)行布置、落實(shí)，加大督促指導(dǎo)、檢查考核力度，作好資料的收集整理、建冊(cè)歸檔工作。

　　(五)、全院各科室在醫(yī)院創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一部署下，成立科室創(chuàng)建工作小組，在科主任和護(hù)士長的具體負(fù)責(zé)下，責(zé)任到人，有計(jì)劃、有步驟地完成本科室的創(chuàng)建計(jì)劃、醫(yī)院階段性工作安排及相關(guān)資料準(zhǔn)備工作。

　　(六)、具體要求

　　1.根據(jù)創(chuàng)建工作要求，修訂我院臨床護(hù)理工作規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)、臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)。

　　2.完善護(hù)士崗位責(zé)任制，制定并落實(shí)各級(jí)各類護(hù)士的崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)。

　　3.建立護(hù)士績效考核制度，根據(jù)臨床護(hù)理工作量以及住院患者滿意度進(jìn)行績效考核，并與護(hù)士晉升、評(píng)優(yōu)相結(jié)合。

　　4.明確臨床基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目、工作規(guī)范，認(rèn)真監(jiān)督履行基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)，規(guī)范護(hù)理行為，改善護(hù)理服務(wù)。

　　5.明確臨床護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目和工作標(biāo)準(zhǔn)。作為向患者公開的內(nèi)容，納入院務(wù)公開，引入患者和社會(huì)參與評(píng)價(jià)的機(jī)制。

　　6.實(shí)行臨床護(hù)理責(zé)任制，提供患者連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)，增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感，密切護(hù)患關(guān)系。

　　7.將“以病人為中心”的護(hù)理理念和人文關(guān)懷融入到護(hù)理服務(wù)中，加強(qiáng)與患者的溝通交流，為患者提供人性化護(hù)理服務(wù)。

　　8.不斷豐富、拓展對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)，根據(jù)患者需求，提供全程化、無縫隙護(hù)理，促進(jìn)護(hù)理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)。

　　9.探索實(shí)施護(hù)理分層級(jí)管理，采用以臨床護(hù)理工作量為基礎(chǔ)的護(hù)士人力配置方法，并依據(jù)崗位職責(zé)、工作量和專業(yè)技術(shù)要求等要素實(shí)施彈性的護(hù)士人力調(diào)配。

　　10.完善臨床護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步細(xì)化和量化考核指標(biāo)，保證護(hù)理工作的落實(shí)，能夠讓患者得到實(shí)惠。

　　11.建立護(hù)理部與各科室基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)責(zé)任制，按層級(jí)建立各級(jí)護(hù)理管理人員和臨床護(hù)士的質(zhì)量考核制度。

　　12.嚴(yán)格執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理措施、規(guī)章制度和操作規(guī)程，配合醫(yī)院開展各項(xiàng)質(zhì)量控制。

　　13.簡化護(hù)理文書，增加基礎(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理時(shí)間，將更多時(shí)間留給病人

　　四、實(shí)施步驟

　　(一)籌備啟動(dòng)階段(2011年6月)

　　1.組織學(xué)習(xí)相關(guān)文件和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。

　　學(xué)習(xí)文件包括：衛(wèi)生部《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》、《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則(試行)》、《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目(試行)》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》、《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》、《湖北省三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》等。

　　2.組織參觀學(xué)習(xí)外院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)管理經(jīng)驗(yàn)。

　　組織到市內(nèi)綜合醫(yī)院和上級(jí)醫(yī)院參觀，學(xué)習(xí)護(hù)理垂直管理、績效考核制度、臨床護(hù)理責(zé)任制以及精細(xì)化基礎(chǔ)護(hù)理。

　　3.籌備建立二個(gè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)病區(qū)。

　　擬在我院精神科一病區(qū)、心理科建立優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)理試點(diǎn)病區(qū)，試點(diǎn)科室成立“優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)理示范醫(yī)院”實(shí)施小組，明確各級(jí)職責(zé)。

　　根據(jù)文件精神要求，修訂試點(diǎn)科室相關(guān)制度、護(hù)理常規(guī)以及護(hù)理服務(wù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，簡化護(hù)理文書，優(yōu)化護(hù)理服務(wù)流程;購置洗頭機(jī)、吹風(fēng)、氣墊床、餐桌、翻身床墊等護(hù)理設(shè)施。

　　4.召開全院動(dòng)員大會(huì)并簽訂責(zé)任狀。

　　創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范醫(yī)院”工作是我院今年中心工作之一，要使全院醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識(shí)到創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范醫(yī)院”工作在提升醫(yī)院核心競爭力、提高病人滿意度、保障醫(yī)療質(zhì)量和安全中的深遠(yuǎn)意義。

　　(二)組織實(shí)施階段(2011年7月)

　　1.啟動(dòng)二個(gè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)病區(qū)工作。

　　1)實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)規(guī)范17項(xiàng);

　　2)實(shí)施常規(guī)臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范24項(xiàng);

　　3)實(shí)施護(hù)理流程再造5項(xiàng)：包括護(hù)理彈性排班、簡化護(hù)理文書、規(guī)范護(hù)士行為等;

　　4)實(shí)施護(hù)士分層分級(jí)管理以及責(zé)任制護(hù)理模式：實(shí)施小組每月定期總結(jié)該兩項(xiàng)護(hù)理模式在試點(diǎn)工作的經(jīng)驗(yàn)和效果，并向考核指導(dǎo)小組匯報(bào)。

　　2.開展“誰為病人優(yōu)質(zhì)服務(wù)項(xiàng)目**”的競賽活動(dòng)。

　　每月在試點(diǎn)科室開展一次“誰為病人優(yōu)質(zhì)服務(wù)項(xiàng)目**”的競賽活動(dòng)，評(píng)選較好服務(wù)項(xiàng)目和較好服務(wù)標(biāo)兵，并在全院護(hù)士長會(huì)議上進(jìn)行表彰，充分調(diào)動(dòng)各級(jí)人員積極性和主觀能動(dòng)性。

　　3.開展“在護(hù)理工作中，以病人為中心”的情景劇文藝匯演活動(dòng)。

　　在開展試點(diǎn)工作中期，全院范圍內(nèi)開展一次“在護(hù)理工作中，以病人為中心”的情景劇文藝匯演活動(dòng)。通過開展情景劇文藝匯演活動(dòng)形式，展示我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工作中的亮點(diǎn)以及先進(jìn)事跡。

　　(三)督導(dǎo)考核階段(2011年8月-9月)

　　1.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)病區(qū)技術(shù)輔導(dǎo)階段。

　　在試點(diǎn)工作第一個(gè)月，考核指導(dǎo)小組下設(shè)基礎(chǔ)護(hù)理輔導(dǎo)小組和常規(guī)臨床護(hù)理技術(shù)輔導(dǎo)小組，每天對(duì)試點(diǎn)病區(qū)的基礎(chǔ)護(hù)理和技術(shù)護(hù)理進(jìn)行檢查和技術(shù)輔導(dǎo)，規(guī)范各項(xiàng)操作行為。

　　2.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)病區(qū)督導(dǎo)階段。

　　考核指導(dǎo)小組每周對(duì)試點(diǎn)科室進(jìn)行一次工作督導(dǎo)，督導(dǎo)內(nèi)容主要包括相關(guān)制度、護(hù)理服務(wù)常規(guī)、規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況，病人滿意度調(diào)查情況，護(hù)理流程再造情況以及實(shí)施分層分級(jí)護(hù)理和責(zé)任制護(hù)理模式評(píng)價(jià)。每月形成報(bào)告性文件向分管院長匯報(bào)。

　　3.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)病區(qū)考核階段。

　　考核指導(dǎo)小組每月對(duì)實(shí)施小組基礎(chǔ)護(hù)理規(guī)范和技術(shù)護(hù)理規(guī)范進(jìn)行一次全面考核，對(duì)試點(diǎn)病區(qū)進(jìn)行一次病人滿意度調(diào)查。按考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行排名，評(píng)選出較好示范科室和較好示范病房，考核結(jié)果將納入護(hù)理績效考核。

　　(四)總結(jié)整改階段(2011年9月-10月)

　　1.在試點(diǎn)中期和迎評(píng)前期，分別對(duì)我院創(chuàng)建工作進(jìn)行階段性總結(jié)，將好的做法和經(jīng)驗(yàn)寫成文章，參加**、省級(jí)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，并辦一期版報(bào)。

　　2.將試點(diǎn)工作向我院各病區(qū)全面展開，迎接省衛(wèi)生廳優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范醫(yī)院評(píng)審工作。

　　(五)迎評(píng)階段(2011年11月-12月)

　　1、根據(jù)自查評(píng)分情況，填寫好相關(guān)材料報(bào)市衛(wèi)生局“護(hù)理示范醫(yī)院”管理評(píng)審委員會(huì)。

　　2、全院職工以良好的精神面貌、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、過硬的基本功和精湛的技術(shù)，迎接市衛(wèi)生局評(píng)審委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)和專家的考核評(píng)審。