年5月17日，我院口腔頜面外科及外二科聯(lián)合成功實施了一例疆內(nèi)罕見疑難復(fù)雜手術(shù)。

　　患者小許，女，回族，34歲，奇臺人。于年12月發(fā)現(xiàn)下頜一個約花生米大小腫物，質(zhì)硬，邊界基本清楚，無明顯自覺疼痛，患者未在意。后腫物逐漸增大，于年12月腫物增大至原來2倍，患者仍未治療。年，懷孕期間腫物生長加快，下頜畸形明顯，至今腫物已增大至拳頭大小，為了進(jìn)一步治療，前往疆內(nèi)多家醫(yī)院就診，最后于年5月6日就診于我院口腔頜面外科，以“下頜骨巨大腫物”收入住院。

　　?？茩z查：下頜頦部可見一約10*10cm大小巨大腫物，腫物表面皮膚菲薄，觸壓有乒乓球樣感，下頜前牙唇側(cè)傾斜。

　　三維CT示:下頜骨類圓形巨大腫塊，大小約6.13*8.10*16.1cm，呈氣球狀囊樣膨隆，骨皮質(zhì)變薄呈蛋殼樣，囊內(nèi)可見核桃樣骨間隔，似泡沫樣改變。初步診斷為：下頜骨巨大腫物(1、成釉細(xì)胞瘤 2、角化囊腫)。

　　年5月10日，由醫(yī)務(wù)處、口腔頜面外科、顯微外科及骨科、心胸外科、神經(jīng)科、麻醉手術(shù)科、特診科、病理科、耳鼻喉—頭頸外科的十幾名專家進(jìn)行了重大疑難病癥大討論，最終制定了詳細(xì)的手術(shù)方案：在全麻下行“氣管切開+下頜骨腫物切除+下頜骨次全切除+左腿血管化腓骨瓣切取+腓骨瓣移植下頜骨重建+血管吻合術(shù)。”

　　術(shù)前，利用數(shù)字化技術(shù)對患者進(jìn)行了電腦模擬手術(shù)設(shè)計，制作出了實物模型，在模型上完成了下頜骨重建鈦板的塑性準(zhǔn)備，實現(xiàn)了患者下頜骨的**修復(fù)。

　　手術(shù)于昨日10時30分開始。一組專家由原顯微外科及骨科主任、現(xiàn)任醫(yī)院專家組組長、年主刀完成全世界第17例十指完全離斷再植成功的趙胡瑞親自上陣，帶領(lǐng)馬磊醫(yī)生順利取下腓骨瓣，并完成了腓骨血管和面部血管的吻合;另一組專家由口腔頜面外科副主任、林成博士完成了頜骨腫物切除和下頜骨次全切除，曾經(jīng)參加“坑面女王娜”、“缺面男陳勇”治療的第四軍醫(yī)大學(xué)商洪濤副教授進(jìn)行了腓骨瓣塑形下頜骨重建;手術(shù)歷時近10個小時。

　　術(shù)后將患者推入心胸外科ICU病房，現(xiàn)生命體征平穩(wěn)，腓骨瓣血供良好，面形滿意。因為皮瓣移植的危險期還未完全渡過，手術(shù)醫(yī)生正在密切觀察病情變化，患者目前正在進(jìn)一步康復(fù)中。

　　據(jù)林成博士介紹，小許一期手術(shù)主要目的是腫瘤切除，利用腓骨瓣初步恢復(fù)面部形態(tài)。4個月后第二次手術(shù)：利用牽張成骨技術(shù)抬高移植的腓骨，最后在腓骨上植入牙科種植體，完成牙齒的修復(fù)，從而完全恢復(fù)患者的面形和口腔功能