腫瘤標志物是在某一腫瘤組織中特異性地表達或分泌(或釋放),而在其他腫瘤組織或正常組織不表達或低表達(低分泌或釋放)的分子,即分子標志物或生物標志物,主要用于腫瘤診斷、腫瘤預后判斷、治療后隨訪、化放療敏感性判斷等。近年來,泌尿系腫瘤標志物的研究以膀胱癌和前列腺癌為主,以下就膀胱癌和前列腺癌腫瘤標志物研究進展做一介紹。

　　膀胱癌腫瘤標志物研究進展

　　在泌尿系統(tǒng)腫瘤中,尿路上皮癌的發(fā)病率和死亡率高居第一。但目前對早期尿路上皮癌的診斷尚缺乏有效手段。大約70%膀胱癌初發(fā)時屬淺表膀胱癌,在行保存器官手術(shù)后大多數(shù)病人(80%)將復發(fā)。因此,術(shù)后隨訪,并及時發(fā)現(xiàn)腫瘤復發(fā)極為重要。多年來應用的主要隨訪手段有尿脫落細胞學檢查結(jié)合膀胱鏡檢查。膀胱鏡檢查屬有創(chuàng)性檢查,對病人造成痛苦并有可能造成感染;尿細胞學檢查敏感性差,在膀胱癌診斷和隨訪過程中易造成遺漏。因此,尋求一種無創(chuàng)且具有高度敏感性和特異性的早期診斷和術(shù)后隨訪方法是多年來的研究熱點。

　　尿脫落細胞學檢查

　　尿脫落細胞學檢查是根據(jù)尿脫落細胞的異型性對細胞進行分級,判斷細胞良惡性的檢查方法,可發(fā)現(xiàn)部分早期腫瘤和復發(fā)腫瘤。尿脫落細胞學檢查的特異性較高(94%),而敏感性較低(35%),對膀胱癌復發(fā)檢測的敏感性僅7%,尤其對一些分化較好的尿路上皮癌缺乏敏感性。尿脫落細胞學檢查的結(jié)果也容易受到檢查者主觀因素的影響。另外,泌尿系統(tǒng)其他疾病包括結(jié)石、炎癥等,均可引起尿脫落細胞的異型性改變,因此,高發(fā)生率的假陽性和假陰性結(jié)果明顯地影響尿脫落細胞學檢查的診斷率。

　　膀胱腫瘤抗原

　　膀胱腫瘤抗原(BTA)即為人補體因子H相關蛋白(hCFHrp)。在體外細胞培養(yǎng)中,多個膀胱癌細胞株分泌hCFHrp,而正常膀胱上皮細胞和其他上皮細胞不分泌hCFHrp。BTA有3種檢測方法,包括BTA、BTAstat和BTAtrak。其中早期的BTA方法是檢測基膜降解復合體。BTAstat方法是最簡便的檢測尿中BTA的定量實驗,只需數(shù)分鐘即可完成,它對膀胱癌的特異性是75%,敏感性是70%。BTAtrak方法是兩步定量法,對膀胱癌的特異性是65%,敏感性是69%。BTA檢測方法可用于膀胱癌的輔助診斷和保留膀胱手術(shù)的術(shù)后隨訪,它的臨床研究和應用雖然已有10年歷史,近期也有較多相關研究的報道,但至今臨床應用并不如細胞學檢查廣泛,主要原因可能是存在許多干擾因素,如炎癥、血尿等會影響檢測結(jié)果。