新生兒黃疸是指新生兒時(shí)期由于膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水平升高而出現(xiàn)皮膚、鞏膜及黏膜黃染的臨床癥狀。包括生理性與病理性兩種，后者又稱高膽紅素血癥。本病發(fā)生多少與種族、地區(qū)、胎齡、喂養(yǎng)方式有關(guān)。如東方人高于人，早產(chǎn)兒多于足月兒，母乳喂養(yǎng)兒多于人工喂養(yǎng)兒。

　　中醫(yī)稱為“胎黃”、“胎疸”，是指以皮膚黃、目黃、小便黃為特征的一種病癥。

　　病因病機(jī)

　　病因?yàn)楦惺軡駸嶂?，或寒濕阻滯，或瘀積發(fā)黃。孕母受濕熱傳于胎兒;或小兒產(chǎn)時(shí)、生后感受濕熱邪毒。濕熱之邪未能輸化，郁結(jié)于里，熏蒸肝膽，以致膽汁外泄，而致皮膚面目發(fā)黃;因黃色鮮明，常伴熱象，故屬陽(yáng)黃之候。若由于小兒體稟脾陽(yáng)虛弱，復(fù)由孕母內(nèi)蘊(yùn)之濕所傳;或生后為濕邪所侵，脾陽(yáng)受困;亦可因寒濕阻滯，氣機(jī)不暢，以致肝失疏泄，膽汁外溢，而致發(fā)黃，因黃色晦暗，精神疲乏，故屬陰黃之候。若濕熱蘊(yùn)郁日久，肝膽郁滯，氣血瘀阻，則為肝脾大之瘀積發(fā)黃。若濕熱化火，熱毒熾盛，熱極生風(fēng)，可出現(xiàn)胎黃動(dòng)風(fēng)之證(相當(dāng)于核黃疸)。若患兒稟賦虛弱，濕熱熾盛，正不勝邪，則可出現(xiàn)胎黃虛脫之證(相當(dāng)于重度溶血性貧血而引起的急性心功能衰竭)。

　　辨證論治

　　1.濕熱熏蒸證

　　[證候]面目皮膚發(fā)黃，顏色鮮明，狀如橘色，煩躁啼哭，小便黃赤，大便秘結(jié)或灰白。舌紅，苔黃厚膩，指紋滯。

　　[治法]清熱利濕，利膽退黃。

　　[方藥]茵陳蒿湯。主要藥物：茵陳、梔子、大黃。

　　常加用金錢草、郁金、澤瀉、車前子以增強(qiáng)利濕退黃之功。伴嘔吐者，加半夏、竹茹降逆止嘔;伴腹脹者加厚樸、枳實(shí)理氣導(dǎo)滯;熱重者加黃芩、黃連、虎杖清熱利濕。

　　2.寒濕阻滯證

　　[證候]面目皮膚發(fā)黃，顏色晦暗，精神倦怠，不欲吮乳，時(shí)時(shí)啼哭，腹脹便溏，或大便灰白，小便黃少。唇舌偏淡，苔白滑，指紋淡。

　　[治法]益氣健脾，溫中化濕。

　　[方藥]茵陳理中湯加減。主要藥物：茵陳、黨參、白術(shù)、茯苓、干姜、甘草。

　　四肢不溫者，加制附子助陽(yáng)散寒;腹脹者，加木香、大腹皮行氣消脹;大便溏泄、胃納呆滯者，加茯苓、砂仁化濕和胃。

　　3.瘀積發(fā)黃證

　　[證候]面目皮膚發(fā)黃，顏色晦滯，腹部脹滿，青筋暴露，肝脾大質(zhì)硬，小便短黃，大便秘結(jié)或灰白，唇色暗紅，或衄血。舌見(jiàn)瘀點(diǎn)，指紋紫。

　　[治法]活血化瘀，利膽退黃。

　　[方藥]血府逐瘀湯合茵陳蒿湯。主要藥物：生地黃、當(dāng)歸、牛膝、紅花、桃仁、柴胡、枳殼、赤芍、川芎、桔梗、茵陳、梔子、大黃。

　　經(jīng)驗(yàn)方

　　1.消黃湯

　　[藥物組成]茵陳6克，川黃柏6克，山梔子6克，條黃芩6克，川黃連3克，生大黃1克。

　　[功效]清熱利濕，解毒消黃。

　　[適應(yīng)證]適用于本病濕熱熏蒸型黃疽。

　　[用法用量]水煎濃縮至20毫升頻服。

　　2.利膽湯

　　[藥物組成]茵陳6克，蒲公英5克，茯苓5克，郁金3克，天花粉3克，澤瀉3克，梔子3克，生甘草1克。

　　[功效]清熱利濕，利膽退黃。

　　[適應(yīng)證]適用于本病濕熱發(fā)黃證。

　　[用法用量]每日一劑，分3次服。

　　3.茵陳茅根湯

　　[藥物組成]茵陳6克，白茅根5克，車前草6克。

　　[功效]清熱利濕，利膽退黃。

　　[適應(yīng)證]適用于本病濕熱發(fā)黃證。

　　[用法用量]水煎30毫升，分次喂服，每日一劑。

　　4.曹頌昭經(jīng)驗(yàn)方——疏利清化湯

　　[藥物組成]茵陳12克，金錢草15克，焦梔子6克，廣郁金6克，赤芍藥6克，白芍藥6克，醋柴胡5克，雞內(nèi)金5克，石打穿l0克，豬苓l0克，茯苓10克。

　　[功效]清熱利濕，利膽退黃。

　　[適應(yīng)證]適用于本病濕熱發(fā)黃證。

　　[用法用量]水煎取汁100～150毫升，分次喂服，每日一劑。

　　[臨床應(yīng)用]肝大明顯者，加丹參、牡丹皮、莪術(shù)各10克。

　　適宜技術(shù)

　　1.外敷法

　　茵陳、梔子、大黃、芒硝各15克，杏仁6克，郁金、白茅根、車前子、牡丹皮、巴豆霜各l0克，豆豉20克。共煎湯，用紗布蘸藥液熱敷。用于濕熱內(nèi)蘊(yùn)型和氣血瘀滯型。

　　2.灌腸法

　　茵陳、梔子、大黃、甘草各l0克煎湯，濃煎取汁40毫升，每次20毫升保留灌腸，每日一次。

　　3.沐浴法

　　大黃、梔子、黃柏、芒硝各10克。共煎取汁毫升，擦洗患兒全身，一日兩次，3日一療程。用于濕熱內(nèi)蘊(yùn)型。

　　4.推拿法

　　方法一：取心俞、膈俞穴，每日兩次，一周為一療程。

　　方法二：按壓膽囊穴，每日兩次，每次3分鐘。

　　5.敷臍法

　　茵陳、梔子、大黃、芒硝各30克，杏仁6克，、鱉甲、巴豆霜各12克，豆豉60克。將上藥加水共煎湯去渣，用紗布蘸藥液熱敷臍部，每次15分鐘，每日3～4次，3日為一療程。