化膿性鼻竇炎的頭痛，早期多為彌漫性持續(xù)性，日夜輕重不分，越過(guò)極限，頭痛便迅速減輕，時(shí)間縮短，漸而局限于某一部位。前組鼻竇炎所引起的頭痛多在頭顱表面的額部，后組鼻竇炎引起的頭痛多在顱底或枕部。其頭痛常與患者的體位有關(guān)，因而具有定時(shí)、定位、定性的特點(diǎn)。白天起床后直立體位有利于鼻竇引流，頭痛漸漸減輕，否則便逐漸加重。不同鼻竇引起的頭痛有著不同的部位及規(guī)律。

　　(1)急性上頜竇炎：疼痛的部位通常在同側(cè)尖牙窩處，有時(shí)可出現(xiàn)同側(cè)面頰和牙齒的陣發(fā)性神經(jīng)痛、同側(cè)前額、眉根和眼球后疼痛，但無(wú)額竇底部及前壁明顯壓痛和叩擊痛。頭痛晨起輕，午后或久坐時(shí)加重，這主要是因?yàn)樯项M竇內(nèi)經(jīng)過(guò)半天的時(shí)間，膿液平面到達(dá)自然孔開(kāi)始流出，刺激開(kāi)口而發(fā)生頭痛，直到臥床半小時(shí)后，則頭痛減輕。

　　(2)急性額竇炎：頭痛具有明顯的定位性和時(shí)間性。頭痛部位常在前額部，且呈周期性發(fā)作。頭痛在上午起床后開(kāi)始，逐漸加重，中午最劇烈，午后逐漸減輕，夜間可完全消失，次日疼痛如故。這是由于竇腔分泌物一夜間的潴留，壓迫竇腔粘膜而產(chǎn)生反射性疼痛。其頭痛多因感冒起病，患側(cè)前額底及眼眶上部有壓痛及叩擊痛，一般不放射至頭顱它處，外來(lái)刺激對(duì)疼痛無(wú)影響。

　　(3)急性篩竇炎：前組篩竇炎疼痛多在鼻根部與內(nèi)眥間，后組篩竇炎疼痛可反射至頭頂部和眼球后，甚至枕部疼痛，眼球活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。頭痛呈周期性，晨起較重，午后減輕，其程度中等。有時(shí)可出現(xiàn)眼內(nèi)直肌痙攣現(xiàn)象，內(nèi)眥部可有壓痛。

　　(4)急性蝶竇炎：由于蝶竇深隱，不易感染，所以急性蝶竇炎臨床少見(jiàn)。頭痛位置多在頭頂和枕部、眼球后，有時(shí)放射到乳突部。伏案低頭時(shí)，因膿液壓力全部施加在自然孔之上，故出現(xiàn)頭痛或頭痛加重，而在站立位時(shí)疼痛減輕或消失。