血脂是血漿中的中性脂肪(甘油三酯和膽固醇)和類(lèi)脂(磷脂、糖脂、固醇、類(lèi)固醇)的總稱(chēng)，廣泛存在于人體中。它們是生命細(xì)胞的基礎(chǔ)代謝必需物質(zhì)。一般說(shuō)來(lái)，血脂中的主要成份是甘油三酯和膽固醇，其中甘油三酯參與人體內(nèi)能量代謝，而膽固醇則主要用于合成細(xì)胞漿膜、類(lèi)固醇激素和膽汁酸。

　　血漿中所含脂類(lèi)統(tǒng)稱(chēng)為血脂，血漿脂類(lèi)含量雖只占全身脂類(lèi)總量的極小一部分，但外源性和內(nèi)源性脂類(lèi)物質(zhì)都需經(jīng)進(jìn)血液運(yùn)轉(zhuǎn)于各組織之間。因此，血脂含量可以反映體內(nèi)脂類(lèi)代謝的情況。食用高脂肪膳食后，血漿脂類(lèi)含量大幅度上升，但這是暫時(shí)的，通常在3-6小時(shí)后可逐漸趨于正常。檢測(cè)定血脂時(shí)，常在飯后12~14小時(shí)采血，這樣才能較為可靠地反映血脂水平的真實(shí)情況。由于血漿膽固醇和甘油三脂水平的升高與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生有關(guān)，因此這兩項(xiàng)成為血脂測(cè)定的重點(diǎn)項(xiàng)目。

　　短期饑餓也可因儲(chǔ)存脂肪的大量動(dòng)員，而使血脂含量暫時(shí)升高。這就不難理解您到醫(yī)院檢查血脂時(shí)，醫(yī)生要求在進(jìn)完晚餐后，不要再吃其它東西，空腹12小時(shí)后再抽血了。

　　脂類(lèi)本身不溶于水，它們**與蛋白質(zhì)結(jié)合形成脂蛋白才能以溶解的形式存在于血漿中，并隨血流到達(dá)全身各處。在正常情況下，超速離心法可將血漿脂蛋白分為乳糜微粒(CM)、極低密度脂蛋白(VLDL)、低密度脂蛋白(LDL)及高密度脂蛋白(HDL)4種。

　　正常值：

　　總膽固醇：2.8～5.17mmol/L;

　　甘油三酯：0 .56～1.7mmol/L;

　　高密度脂蛋白：男性：0.96～1.15mmol/L，女性：0.90～1.55mmol/L;

　　低密度脂蛋白：0～3.1mmol/L。

　　高脂血癥(hyperlipidemia)是指血漿中膽固醇或甘油三酯水平升高。是一類(lèi)較常見(jiàn)的疾病, 除少數(shù)是由于全身性疾病所致外(繼發(fā)性高脂血癥)，絕大多數(shù)是因遺傳基因缺陷(或與環(huán)境因素相互作用)引起(原發(fā)性高脂血癥)。

　　血脂認(rèn)識(shí)五大誤區(qū)

　　誤區(qū)一 “血脂偏高”、“膽固醇異常”是多吃少動(dòng)的生活方式導(dǎo)致的。不少人把血脂偏高、膽固醇異常看作是多吃少動(dòng)帶來(lái)的“富貴病”。周玉杰教授指出，膽固醇異常并不是一個(gè)簡(jiǎn)單的生活方式病。它雖然與飲食運(yùn)動(dòng)有一定關(guān)系，但并不是只要忌口、多運(yùn)動(dòng)就能解決的。在導(dǎo)致以冠心病為主的心腦血管疾病的發(fā)生因素中，年齡、性別、冠心病家族史等危險(xiǎn)因素不可改變。在可以改變的因素中，引起嚴(yán)重危害的主要是膽固醇異常，尤其是LDL-C(低密度脂蛋白)過(guò)高。此外，同時(shí)患有高血壓、糖尿病以及有吸煙習(xí)慣也是導(dǎo)致膽固醇沉積、誘發(fā)冠心病的重要因素。很多體重較輕的瘦人與嚴(yán)格素食者以為自己絕不會(huì)發(fā)生血脂偏高、膽固醇異常問(wèn)題，其實(shí)，只要他有上述危險(xiǎn)因素，都可能因此出現(xiàn)冠心病。

　　誤區(qū)二 高血脂就是甘油三酯高，就是血黏度高、血流緩慢。血脂是血中所含脂質(zhì)的總稱(chēng)，其中主要包括膽固醇和甘油三酯。引起嚴(yán)重危害主要是膽固醇異常，尤其是LDL-C(低密度脂蛋白)過(guò)高。研究顯示，甘油三酯的增加未能顯示與冠心病、缺血性心血管病的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。而如果血液中有過(guò)多的低密度脂蛋白，沉積于動(dòng)脈血管壁，就會(huì)形成粥樣斑塊。有斑塊的血管狹窄或破裂就直接導(dǎo)致急性心梗、中風(fēng)甚至猝死。因此，低密度脂蛋白膽固醇是目前最重要的血脂檢測(cè)指標(biāo)，并非甘油三酯。

　　誤區(qū)三 體檢化驗(yàn)單沒(méi)有“箭頭”就是正常。如今很多人都格外關(guān)注體檢結(jié)果中的膽固醇指標(biāo)，但鮮有人發(fā)現(xiàn)自己有膽固醇異常問(wèn)題，因?yàn)榛?yàn)單上并未發(fā)現(xiàn)有“箭頭”。為什么流行病學(xué)專(zhuān)家的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)卻如此之高呢?周玉杰教授介紹說(shuō)，一般人群和已有冠心病或糖尿病等疾病，或者已經(jīng)發(fā)生過(guò)心梗、中風(fēng)的患者，血脂治療值和目標(biāo)值與化驗(yàn)單上顯示的正常值是不同的。他們的血脂目標(biāo)值要求更嚴(yán)格，要低于血脂化驗(yàn)單上的參考值，即“壞”膽固醇LDL-C需低于80mg/dL或者2.1mmol/L。重點(diǎn)人群，即40歲以上男性、絕經(jīng)女性、肥胖、有黃色瘤、有血脂異常及心腦血管病家族史者的膽固醇指標(biāo)也不能僅僅參考化驗(yàn)單上“不高于3mmol/L”這一指標(biāo)。在有條件的情況下，此類(lèi)人群應(yīng)每年檢測(cè)一次血脂。

　　誤區(qū)四 膽固醇異常是慢性問(wèn)題，即使不達(dá)標(biāo)也不會(huì)有大礙。膽固醇異常在很多人眼中是一種慢性問(wèn)題，就像高血壓、糖尿病一樣，一時(shí)半會(huì)兒不會(huì)導(dǎo)致健康出大問(wèn)題。實(shí)際上，以冠心病為主的心腦血管疾病往往與動(dòng)脈粥樣硬化密不可分，它的特征是：慢性進(jìn)展、急性突變、全程炎癥?！皦摹蹦懝檀荚趧?dòng)脈血管內(nèi)壁慢慢沉積形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，使血管變窄、被阻塞住。并且，這些斑塊就像一個(gè)個(gè)“不定時(shí)炸彈”，隨時(shí)可能破裂，導(dǎo)致急性心梗、中風(fēng)。如果不盡早控制，年紀(jì)輕輕的患者也同樣會(huì)遭遇斑塊破裂帶來(lái)的惡果。近年來(lái)，影視明星中突發(fā)心腦血管疾病者中就不乏中青年人。在年公布的一項(xiàng)報(bào)告中，僅在短短15年內(nèi)，35～44歲之間的男性居民因冠心病而死亡的比率就增加了111%，45～54歲之間女性死亡率增加了40%。

　　誤區(qū)五 保健品可以軟化血管、降低血黏度，服用**。對(duì)于頑固型血脂高患者，醫(yī)學(xué)界公認(rèn)“他汀”類(lèi)藥物是降膽固醇治療的主導(dǎo)藥物，在臨床醫(yī)師的嚴(yán)密指導(dǎo)下，“他汀”類(lèi)藥物的療效和安全性是有保障的。能阻止膽酸或膽固醇從腸道吸收，促進(jìn)膽酸或膽固醇隨糞便排出。遏制膽固醇的體內(nèi)合成，或促進(jìn)膽固醇的轉(zhuǎn)化促進(jìn)細(xì)胞膜上LDL受體表達(dá)，加速脂蛋白分解。激活脂蛋白代謝酶類(lèi)，促進(jìn)甘油三酯的水解。阻止其他脂質(zhì)的體內(nèi)合成，或促進(jìn)其他脂質(zhì)的代謝。

　　低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)： 膽固醇在血液中以脂蛋白的形式存在。低密度脂蛋白膽固醇可通俗地理解為"壞"膽固醇，因?yàn)長(zhǎng)DL-C水平升高會(huì)增加患冠狀動(dòng)脈心臟病的危險(xiǎn)性。第7版內(nèi)科學(xué)已經(jīng)明確注明LDL-C是明確獨(dú)立的動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素，其中起作用的是氧化修飾的低密度脂蛋白膽固醇(Ox-LDL-C)。防止LDL-C被氧化是關(guān)鍵性的因素。

　　1.膽固醇高就是壞事，膽固醇越低越好。

　　答：錯(cuò)誤，膽固醇主要分為低密度脂蛋白膽固醇(以下簡(jiǎn)稱(chēng)LDL)，和高密度脂蛋白膽固醇(以下簡(jiǎn)稱(chēng)HDL)，LDL高于正常是壞事，但HDL高于3.0是大大的好事，他是脂質(zhì)的清道夫。高密度脂蛋白HDL可將血液中的多余的膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟，處理分解成膽酸鹽，通過(guò)膽道排泄出去，從而形成一條血脂代謝的專(zhuān)門(mén)途徑，也稱(chēng)“逆轉(zhuǎn)運(yùn)途徑”。

　　2.低密度脂蛋白膽固醇(LDL)是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的主要原因。

　　答：描述不全準(zhǔn)確，正常情況下LDL是以非氧化狀態(tài)存在，非氧化的LDL并不容易引起動(dòng)脈粥樣硬化(小動(dòng)脈壁像稀粥樣的改變)，新的的第7版《內(nèi)科學(xué)》已明確闡述LDL被氧化成了(Ox-LDL)，這些氧化了的LDL才會(huì)沉積在血管內(nèi)壁，導(dǎo)致粥樣硬化。如果把LDL看成是奔馳在公路上的汽車(chē)，氧化了的Ox-LDL就是生銹有故障的汽車(chē)，HDL好比是清除路障的拖車(chē)。如果都車(chē)況良好的話(huà)，哪怕汽車(chē)多一點(diǎn)，交通照樣順暢，但有問(wèn)題、生銹的汽車(chē)上路拋錨就肯定很容易導(dǎo)致交通堵塞了。道理就是這樣的。

　　3.只要低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)正常了，其他的膽固醇不用管。

　　答：錯(cuò)誤，即使低密度脂蛋白膽固醇(LDL)正常了，也不排斥LDL有部分被氧化，照樣會(huì)導(dǎo)致粥樣硬化。關(guān)鍵是要看HDL是否足量。年Miller博士和他的研究小組，發(fā)現(xiàn)了八例患者血脂水平都在正常范圍，卻患上了嚴(yán)重的冠心病(冠心病是心腦血管疾病的代表性疾病);同時(shí)又發(fā)現(xiàn)，這八例冠心病患者都有HDL偏低的特點(diǎn)。流行病學(xué)研究證實(shí)：HDL1.68時(shí)的8倍;HDL每升高0.1，冠心病的發(fā)病率下降50%。