1.盲目服中藥治療

　　在人們傳統(tǒng)的中醫(yī)理念中，“通則不痛，痛則不通”。骨性關(guān)節(jié)炎因?yàn)橛嘘P(guān)節(jié)疼痛，所以往往歸為痹證。這種痹證通常是指外部環(huán)境，如寒冷、潮濕等原因?qū)е碌年P(guān)節(jié)疾病，所以也有人認(rèn)為是“老寒腿”。但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)卻認(rèn)為骨性關(guān)節(jié)炎的病因遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了痹證的范圍，而是多種因素造成的關(guān)節(jié)軟骨的損害。如果不充分認(rèn)識(shí)這一點(diǎn)，盲目地服中藥治療，則會(huì)帶來嚴(yán)重的不良后果。中藥并非沒有毒性，一些治療風(fēng)濕病的活血化瘀、通筋活絡(luò)的中藥常有以毒攻毒的作用，對(duì)肝、腎功能等會(huì)有損害。曾有患者自行服用藤類植物治療關(guān)節(jié)痛，結(jié)果發(fā)生急性腎衰竭。長期盲目治療還會(huì)延誤病情，使患者失去較好治療時(shí)機(jī)。

　　2.盲目按風(fēng)濕治療

　　因?yàn)樵S多風(fēng)濕病均有關(guān)節(jié)疼痛，所以患者常常在沒有確診之前就主觀認(rèn)為只要有關(guān)節(jié)痛就是風(fēng)濕病，按風(fēng)濕病到處求醫(yī)。骨性關(guān)節(jié)炎按類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療的病例屢見不鮮。曾有這樣一個(gè)患者，他是一位來自的老年男性，數(shù)十年雙手小關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)逐漸膨大、變形。他四處求醫(yī)，長期按類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療，沒有效果。原來老人是一位醬菜廠的工人，由于工廠機(jī)械化程度低，腌咸菜需手工操作，這樣一干就是幾十年，終因過度勞作致關(guān)節(jié)磨損。后來他查了類風(fēng)濕因子，是陰性;還拍了雙手X片，符合骨性關(guān)節(jié)炎的改變，最后確診為骨性關(guān)節(jié)炎。如果這位患者繼續(xù)按類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療，那將會(huì)病上加病。因?yàn)轭愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療是長期的，患者需應(yīng)用非激素類抗炎藥止痛，還要應(yīng)用控制病情的藥物。這些藥物除了治病作用以外，還有許多不良反應(yīng)，如對(duì)血液系統(tǒng)的影響，對(duì)肝、腎的毒性作用等。

　　3.盲目服"軟化骨刺"藥物

　　許多患者往往有病亂投醫(yī)，為了急于解除病痛，到處尋找消除骨刺的藥物，實(shí)際上這種做法是沒有科學(xué)根據(jù)的。如上所述，骨刺就是增生的骨質(zhì)，是關(guān)節(jié)軟骨退化后產(chǎn)生的，所以骨刺也是骨頭。骨頭怎么能夠通過藥物消除呢?世上不可能有這種神藥。設(shè)想，如果有一種藥物能溶解骨質(zhì)，那么這種藥物將會(huì)給人體帶來何等嚴(yán)重的不良反應(yīng)呢?所以藥物能軟化骨刺完全是一種誤導(dǎo)，萬萬不可相信。

　　4.盲目補(bǔ)充微量元素(鈣、鋅等)

　　補(bǔ)充微量元素對(duì)病情有一定幫助，如補(bǔ)鈣對(duì)骨質(zhì)疏松有益處。但骨性關(guān)節(jié)炎的病因并非是缺微量元素，所以補(bǔ)充微量元素沒有直接的治療作用。

　　5.長期僅對(duì)癥治療

　　為了減輕病痛，對(duì)癥治療是需要的。但一般是暫時(shí)和短期的治療方法，而許多患者卻長期服用非激素類抗炎藥對(duì)癥治療。這類藥物對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎患者來說比較熟悉，可能也常選用，如消炎痛、扶他林、布洛芬、芬必得等。這類藥物無疑在減輕病痛方面起到了積極的作用，但它們也有許多對(duì)身體的不利影響。歸納起來，這些藥物對(duì)本病的正、負(fù)面影響有如下幾個(gè)方面：

　　⑴可以減輕關(guān)節(jié)疼痛，緩解癥狀，但不能解決根本問題，即只治標(biāo)，不治本，因?yàn)檫@類藥物不能控制病情發(fā)展。故非激素類抗炎藥不可長期單獨(dú)應(yīng)用。

　?、朴休^多藥物副作用，如肝、腎功能損害，消化道潰瘍和出血，血液、神經(jīng)系統(tǒng)影響及股骨頭壞死等。由非激素類抗炎藥誘發(fā)的胃、十二指腸潰瘍、出血或糜爛的患者中，大約50%沒有癥狀，甚至有些老年人消化道出現(xiàn)了較大面積的潰瘍也毫無疼痛的感覺，直到消化道出血才到醫(yī)院看病;有的患者因長期服用非激素類抗炎藥，最終導(dǎo)致腎功能衰竭而需透析治療;也有因服用非激素類抗炎藥使血小板急劇下降，導(dǎo)致腦出血而死亡的病例。所以這類藥**慎用。骨性關(guān)節(jié)炎本來沒有生命危險(xiǎn)，千萬不要因用藥不當(dāng)而惹來殺身之禍。

　?、菍?duì)軟骨有不良影響。臨床研究已經(jīng)證明，非激素類抗炎藥會(huì)遏制軟骨的合成，還可直接破壞軟骨細(xì)胞。而骨性關(guān)節(jié)炎的病變部位就在軟骨。如果長期服用非激素類抗炎藥，會(huì)對(duì)關(guān)節(jié)軟骨產(chǎn)生破壞作用，從而加重骨性關(guān)節(jié)炎。使用非激素類抗炎藥時(shí)間越長，劑量越大，關(guān)節(jié)軟骨破壞就越嚴(yán)重。

　　6.體重在治療中無關(guān)緊要

　　減輕體重、減少關(guān)節(jié)的損傷和負(fù)重，在骨性關(guān)節(jié)炎的治療中起著十分重要的作用，但這一點(diǎn)很少被人們認(rèn)識(shí)。

　　早在上世紀(jì)30年代就有人注意到肥胖者有發(fā)生骨性關(guān)節(jié)炎的傾向，國外文獻(xiàn)報(bào)告，肥胖患者骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)生率為12%～43%。有人收集了骨性關(guān)節(jié)炎患者發(fā)生病變以前30年以上的材料發(fā)現(xiàn)：37歲時(shí)超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%的男性，患骨性關(guān)節(jié)炎的危險(xiǎn)性比標(biāo)準(zhǔn)體重者高1.5倍，而女性則高2.1倍。在以后的36年中，男性患嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的危險(xiǎn)性增加到高1.9倍，女性增加到高3.2倍，60%的超重者發(fā)生膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。

　　另有報(bào)道：因體重或負(fù)荷主要集中于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)軟骨，這正好是大多數(shù)肥胖者發(fā)生膝骨性關(guān)節(jié)炎的常見部位，提示肥胖可能是嚴(yán)重關(guān)節(jié)膝骨性關(guān)節(jié)炎較重要的危險(xiǎn)因素。

　　肥胖可引起骨性關(guān)節(jié)炎，除了因體重因素增加關(guān)節(jié)負(fù)重外，還與肥胖引起的姿勢(shì)、步態(tài)及運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的改變有關(guān)。

　　對(duì)于超重者，尤其應(yīng)重視減體重在骨性關(guān)節(jié)炎治療中的作用。有研究提示，10年中體重減少5公斤，可使膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率減低50%?；加泄切躁P(guān)節(jié)炎的患者應(yīng)盡量將自己的體重減至標(biāo)準(zhǔn)范圍以內(nèi)，簡(jiǎn)單計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重的方法是：體重(公斤)=身高-105。

　　7.相關(guān)治療可有可無

　　患者往往只注重藥物治療，而忽視相關(guān)問題在骨性節(jié)炎治療中的重要作用。

　?、籴t(yī)療體育鍛煉：進(jìn)行有關(guān)肌肉鍛煉，使肌肉運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)和肌力增強(qiáng)，可減輕關(guān)節(jié)癥狀，增強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍的力量和耐力及增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，保持和增加關(guān)節(jié)活動(dòng)的范圍及提高日?；顒?dòng)能力，有利于病情恢復(fù)和疾病控制。

　　②社會(huì)和家庭的作用：重癥患者在得到社會(huì)和家庭的關(guān)愛、理解、支持與幫助時(shí)，病情可得到緩解。

　?、畚锢碇委煟何锢碇委熢诠切躁P(guān)節(jié)炎的治療中占重要地位，尤其對(duì)藥物不能緩解癥狀或不能耐受藥物者，理療是較好的一種治療手段。它有助于增強(qiáng)患者的肌力，改善活動(dòng)范圍。急性期，物理治療以止痛、消腫為主;慢性期以增強(qiáng)局部血液循環(huán)和改善關(guān)節(jié)功能為主。

　　應(yīng)特別注意的是，按摩**由專科醫(yī)生進(jìn)行操作，千萬不可盲目到不正規(guī)的小診所行按摩治療。因?yàn)榘茨Σ⒉荒芷鸬街苯拥闹委熥饔?，若治療不?dāng)，還會(huì)加重病情。老年人常有骨質(zhì)疏松，若按摩用力過猛，往往會(huì)造成骨折，尤其是頸、腰椎骨質(zhì)增生的老年人，更不能輕易行按摩治療，若按摩不當(dāng)造成骨折時(shí)，常可出現(xiàn)神經(jīng)損傷，甚至癱瘓，后果不堪設(shè)想。

　?、鼙Ｗo(hù)已受損害的關(guān)節(jié)：要特別注意避免關(guān)節(jié)的機(jī)械性損傷，盡量減少關(guān)節(jié)的負(fù)重和磨損，如膝、踝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎患者平日要盡量避免上、下樓梯，長時(shí)間下蹲、站立、跪位和爬山及遠(yuǎn)途跋涉等較劇烈的對(duì)關(guān)節(jié)有損傷的運(yùn)動(dòng)，尤其在關(guān)節(jié)腫脹時(shí)更應(yīng)避免。我曾接診過多位劇烈運(yùn)動(dòng)后病情加重的患者，如有的老年人要參加迪斯科舞蹈比賽，練習(xí)時(shí)間較長，結(jié)果出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、不能行走。北方農(nóng)民常以蹲姿干農(nóng)活，膝、踝的骨性關(guān)節(jié)炎很常見。為了達(dá)到鍛煉身體的目的，患者可以選擇游泳、騎車、做體操等關(guān)節(jié)負(fù)重較輕的運(yùn)動(dòng)，也可利用把手、手杖、護(hù)膝、步行器、楔形鞋墊或其他輔助設(shè)施來輔助關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。

　?、荽┬灿兄v究：應(yīng)穿適當(dāng)?shù)男?，其?shí)穿平底鞋，也不是較好選擇。因?yàn)榇┢降仔凶邥r(shí)，體重會(huì)過多地壓在腳后跟上，走路時(shí)間長了，上傳的沖力可能會(huì)使人產(chǎn)生足跟、踝、膝、髖、腰等部位的疼痛和不適，長時(shí)間對(duì)關(guān)節(jié)不良影響便可出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)，有時(shí)還會(huì)產(chǎn)生頭痛、頭昏等。而且，由于足弓的緩沖作用下降，極易在腳用力不當(dāng)時(shí)造成骨折。所以較好穿松軟、鞋底有彈性的鞋，如坡跟的休閑鞋，這樣可以減輕重力對(duì)關(guān)節(jié)的沖擊，減輕關(guān)節(jié)的磨損。此外，鞋后跟也不要太高，以高出鞋底前掌2厘米左右為宜，不要穿高跟鞋。由于老年人是骨性關(guān)節(jié)炎的多發(fā)群體，所以除了要注意鞋后跟的高度外，老年人鞋底要稍寬大一些，還**有防滑波紋，以免摔倒。

　　8.軟骨保護(hù)劑用不用都行

　　目前，常用的軟骨保護(hù)劑可以阻止骨性關(guān)節(jié)炎的病理過程。這類藥物是屬于治本的藥物，可改善軟骨的狀態(tài)，恢復(fù)關(guān)節(jié)的正常生化環(huán)境，使已被破壞受損的關(guān)節(jié)軟骨得以修復(fù)。許多患者卻沒有認(rèn)識(shí)到這類藥物的治本作用，認(rèn)為用不用兩可，致使治療效果大打折扣。醫(yī)院干部診療科主任醫(yī)師肖玉蘭