最近，神經(jīng)外一科崔連旭副主任醫(yī)師深入研究國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)資料后，率先在廣東省采用內(nèi)鏡探查、輔助進(jìn)行硬膜下積液微創(chuàng)手術(shù)，成功解決了“外傷性硬膜下積液”在臨床手術(shù)治療中的難題。經(jīng)內(nèi)鏡探查發(fā)現(xiàn)：原來外傷性硬膜下積液患者存在蛛網(wǎng)膜破口，腦脊液不斷從破口涌出，流入硬膜下腔，形成積液，巧妙通過內(nèi)鏡下定位、尋找破口、采用破口封閉與修補(bǔ)等方法，可以獲得**。

　　該術(shù)式是一個(gè)具有突破性意義的手術(shù)方式，具備損傷小、出血少、效果好、恢復(fù)快等等優(yōu)點(diǎn)，而且臨床療效十分確切、可靠，并且對(duì)于外傷性硬膜下積液的病因?qū)W方面有著重要的意義。

　　崔主任介紹，外傷性硬膜下積液好發(fā)于額、顳、頂?shù)炔课?，積液壓迫及局部腦組織、腦膜受刺激引起相應(yīng)的臨床癥狀，有相當(dāng)數(shù)量的病人需要手術(shù)治療。以前常采用鉆孔外引流術(shù)促進(jìn)積液腔閉合，但有一些患者手術(shù)后積液腔不但不縮小、甚至擴(kuò)大，被稱為“頑固性積液”，原因不清楚。有學(xué)者設(shè)計(jì)了積液腔-腹腔分流術(shù)來進(jìn)行治療，收到了一定的療效，但是患者需要終身體內(nèi)置管、而且費(fèi)用高、存在著與分流手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥等問題;其他的方法還有積液囊-顳肌下分流術(shù)、積液囊壁和/或蛛網(wǎng)膜部分切除術(shù)、顯微鏡下腦池溝通術(shù)等等。有些療效還可以，但對(duì)于難治的積液，臨床治療效果并不十分滿意。而內(nèi)鏡探查、輔助下進(jìn)行硬膜下積液微創(chuàng)手術(shù)能有效解決這些問題，提高臨床治療滿意度。

　　崔醫(yī)生是我院的神經(jīng)外科顯微及微創(chuàng)手術(shù)專家，現(xiàn)任廣東省神經(jīng)外科學(xué)會(huì)青年委員、佛山市顯微外科學(xué)會(huì)副主任委員，完成了大量高難度顯微手術(shù)及微創(chuàng)手術(shù)。現(xiàn)已為許多病患成功實(shí)施了“內(nèi)鏡探查、輔助下硬膜下積液微創(chuàng)手術(shù)”。他撰寫的論文被2012 年廣東省神經(jīng)外科年會(huì)大會(huì)采用，得到廣東省神經(jīng)外科主任委員黃正松教授等多名省級(jí)優(yōu)秀專家的一致好評(píng)，并被邀請(qǐng)?jiān)诖髸?huì)上做專題發(fā)言。參加的聽眾都非常感興趣，會(huì)后專程請(qǐng)教，詢問手術(shù)細(xì)節(jié)及關(guān)鍵步驟，回當(dāng)?shù)蒯t(yī)院開展。

　　附：手術(shù)方法簡(jiǎn)介：

　　根據(jù)CT、MRI等掃描圖像，巧妙設(shè)計(jì)切口，磨鉆打磨顱骨成便于內(nèi)鏡操作的硬幣大小橢圓形骨孔，切開硬膜及積液腔假膜，顯露積液腔，內(nèi)鏡(神經(jīng)內(nèi)鏡觀察鏡或鼻竇鏡)下操作、探查;

　　尋找到蛛網(wǎng)膜破裂口(典型病例圖片見圖1)，確定蛛網(wǎng)膜破裂口的具體位置及數(shù)目，逐一處理。巧妙應(yīng)用生物膠噴灌于破口處封閉破口(見圖2)，再將明膠海綿小塊(或止血紗)，覆蓋在破口處(見圖3)，然后再次生物蛋白膠噴涂，封閉牢靠、確實(shí)(見圖4)。