偏頭痛是一類有家族發(fā)病傾向的周期性發(fā)作，疾病表現(xiàn)為陣發(fā)性發(fā)作的偏側(cè)搏動性頭痛，伴惡心，嘔吐及發(fā)作前可有視覺癥狀，經(jīng)一段間歇期后再次發(fā)病，在安靜，黑暗環(huán)境內(nèi)或睡眠后頭痛緩解，在頭痛發(fā)生前或發(fā)作時可伴有神經(jīng)，精神功能障礙，是血管性頭痛常見的一種。

　　偏頭痛的病因

　　(一)中醫(yī)：偏頭痛中醫(yī)多屬內(nèi)傷頭痛，本病多因風(fēng)、火、痰、瘀以及肝、脾胃、腎等臟腑功能失調(diào)，復(fù)感外邪而誘發(fā)，臨床見之多虛實夾雜，本虛標(biāo)實，上實下虛，發(fā)作期以實證為主，緩解期虛實并存

　　(二)西醫(yī)：發(fā)病尚未完全闡明。

　　偏頭痛的臨床分型

　　1、偏頭痛伴有先兆：此型占全部偏頭痛的15%～18%，最常見的先兆是視覺障礙，如閃光，閃爍的鋸齒形線條，暗點，黑蒙，偏盲等;少見的先兆是手麻，語言障礙，先兆往往在頭痛出現(xiàn)前一小時內(nèi)發(fā)生，可持續(xù)5分鐘至8分鐘。先兆消失后隨之是劇烈頭痛，約2/3患者頭痛在前額，顳頂，眼眶，可擴散至整個頭部。頭痛特點是跳痛，搏動性，日常體力活動可使頭痛加劇，患者常伴面色青白，惡心，嘔吐，畏光，畏聲，頭痛全過程4～72小時，此型有較多的陽性家庭史。

　　2、偏頭痛不伴先兆(舊稱普通型偏頭痛)：約占全部偏頭痛80%，無明顯先兆，但在頭痛前數(shù)日或數(shù)小時可出現(xiàn)胃腸不適或情緒改變等前驅(qū)癥狀。本型頭痛的性質(zhì)和部位均與上一型相仿，陽性家庭史較少。

　　3、眼肌癱瘓型偏頭痛和偏癱型偏頭痛：患者多為年輕人，常在頭痛開始減輕時出現(xiàn)同側(cè)眼肌癱瘓，或頭痛發(fā)作開始對側(cè)出現(xiàn)輕偏癱或偏身麻木，失語，很快消失或持續(xù)數(shù)日恢復(fù)。陽性家族史較多。

　　4、基底動脈型偏頭痛：女孩或年輕婦女多見，發(fā)作與月經(jīng)有關(guān)，為突然發(fā)作的短暫視覺障礙，眩暈，步態(tài)共濟失調(diào)，發(fā)音困難，肢體感覺異?；虬橛袊I吐的枕部搏動性頭痛。有偏頭痛家族史。

　　5、視網(wǎng)膜動脈型偏頭痛：多見于有典型偏頭痛史的年輕人，臨床特征是以閃光性暗點為前驅(qū)的單眼黑蒙，視野缺損變化大，眼底檢查顯示視網(wǎng)膜水腫，偶可見櫻紅色黃斑，病因可能是視網(wǎng)膜動脈痙攣。

　　6、兒童偏頭痛：如在兒童期發(fā)病，則頭痛輕微而胃腸道癥狀卻比較顯著，當(dāng)兒童進入表春期后，癥狀逐漸和成人相同。

　　7、腹型偏頭痛，是一種少見情況，臨床表現(xiàn)為周期性上腹部疼痛，伴有嘔吐，但很少或甚至沒有頭痛，發(fā)作持續(xù)數(shù)小時或長至48小時，可以伴發(fā)自主神經(jīng)障礙，包括寒戰(zhàn)，面色蒼白與疲乏，可被誤診為闌尾炎，胰腺炎或胃腸炎。

　　偏頭痛發(fā)作時伴有的神經(jīng)系統(tǒng)障礙有：

　　(1)嗅覺障礙：如幻嗅癥狀，病人自訴聞到一種特殊氣味。

　　(2)眼肌麻痹：多出現(xiàn)于頭痛側(cè)，有時也可見于雙側(cè)。

　　(3)軀體感覺障礙：可在面部或四肢末端出現(xiàn)麻木或麻刺感、感覺減退或消失等。

　　(4)運動及反射障礙：少數(shù)病人偏頭痛發(fā)作時可伴有偏癱或面癱、腱反射亢進或減弱，甚至意識障礙、失語等，癱瘓在數(shù)天至數(shù)周內(nèi)消失。多次發(fā)作可產(chǎn)生長期性癱瘓。

　　(5)腦干及小腦癥狀：出現(xiàn)眩暈、共濟失調(diào)、耳鳴等癥狀。

　　偏頭痛發(fā)作時伴有以下植物神經(jīng)癥狀：

　　暈厥、心動過速，少數(shù)病人可伴有高燒，個別體溫可高達(dá)41℃。

　　偏頭痛發(fā)作時常伴有以下高級神經(jīng)功能障礙：

　　(1)意識障礙：出現(xiàn)意識模糊甚至喪失。

　　(2)情緒改變：出現(xiàn)激動、煩躁、恐懼及發(fā)怒、失望和注意力不能集中等。

　　(3)言語障礙：出現(xiàn)失語、失談和失寫的癥狀。

　　(4)記憶障礙：發(fā)作時出現(xiàn)短暫性全面遺忘癥，發(fā)作過后記憶恢復(fù)。