一、 高度近視治療流程

　　二、 近視分類

　　1. 按近視的程度分類

　　1) 輕度近視：小于300度

　　2) 中度近視：325度至600度

　　3) 高度近視：625度至度

　　4) 超高度近視：度以上

　　2. 按病程進(jìn)展和病理變化分類

　　1) 單純性近視：近視穩(wěn)定，一般在600度以內(nèi)

　　2) 病理性近視：眼軸過(guò)長(zhǎng)，近視度數(shù)逐年加深，伴有進(jìn)行性眼底病變，可導(dǎo)致嚴(yán)重的視覺(jué)障礙;近視一般發(fā)生較早，有遺傳傾向。

　　三、 病理性近視的臨床表現(xiàn)

　　1) 近視度數(shù)不穩(wěn)定：近視度數(shù)隨著年齡的增加不斷加深

　　2) 眼球突出：由于眼軸延長(zhǎng)，眼球前凸

　　3) 眼前黑影飄動(dòng)：因玻璃體渾濁，出現(xiàn)飛蚊癥

　　4) 眼底病變：常見(jiàn)近視弧形斑，豹紋狀眼底，黃斑變性劈裂、裂孔、 出血，視網(wǎng)膜下新生血管，視網(wǎng)膜脫離等。

　　5) 視力下降：矯正不到正常

　　四、 病理性近視的手術(shù)治療

　　1) 后鞏膜加固術(shù)：目的是穩(wěn)定眼軸，控制近視進(jìn)展，預(yù)防眼底病變加重，保護(hù)視力。患者術(shù)后矯正視力一般能夠穩(wěn)定或改善，但不能使眼軸縮短，不降低近視屈光度，對(duì)眼底已發(fā)生的近視弧形斑、豹紋狀改變、黃斑劈裂等病變不能逆轉(zhuǎn)。加固術(shù)后需要進(jìn)行屈光矯正，可選擇配鏡(框架、軟鏡、RGP)或屈光矯正手術(shù)

　　2) 屈光矯正術(shù)：目前有眼內(nèi)屈光手術(shù)和角膜屈光手術(shù)。目的是為了降低近視屈光度，摘掉高度近視眼鏡。后鞏膜加固術(shù)后的患者，一般在1個(gè)月以后再次接受屈光矯正術(shù)。術(shù)式有：有晶狀體眼人工晶狀體植入術(shù)、屈光性晶狀體置換術(shù)、準(zhǔn)分子激光手術(shù)等。

　　五、 哪些高度近視病人需要做后鞏膜加固術(shù)

　　診斷為病理性近視，下列情況之一者

　　1) 因眼軸延長(zhǎng)，近視逐年加深(1.0D/年以上)

　　2) 眼底病變?cè)斐梢暳p害(戴鏡0.6以下)

　　六、 高度近視矯正手術(shù)的選擇

　　1. 有晶狀體眼人工晶狀體植入術(shù)

　　將一種特制的“鏡片”(有晶狀體眼人工晶狀體)植入眼內(nèi)以矯正近視屈光，適合角膜相對(duì)較薄，不能行“準(zhǔn)分子激光近視手術(shù)”的患者，根據(jù)人工晶狀體植入的位置分為前房型和后房型。

　　2. 屈光性晶狀體置換術(shù)

　　用一種特制的“鏡片”(人工晶狀體)植入眼內(nèi)替換患者自身晶狀體，以得到矯正近視屈光的目的，若有并發(fā)性白內(nèi)障，能同時(shí)得到治療，但不能保留自身的調(diào)節(jié)功能

　　3. 準(zhǔn)分子激光近視手術(shù)

　　近視度數(shù)越高，激光切削的角膜厚度越多，為了手術(shù)的安全性，一般度~度以下的高度近視才適合準(zhǔn)分子激光矯正。

　　七、 病理性近視控制和矯正手術(shù)的禁忌癥

　　1) 眼部或全身疾患嚴(yán)重，如青光眼、心臟病等

　　2) 對(duì)手術(shù)缺乏認(rèn)識(shí)和信心，過(guò)于憂慮，或?qū)Ο熜谕磺袑?shí)際

　　3) 術(shù)后不能按期隨訪

　　4) 能夠接受配鏡，一般不建議矯正手術(shù)

　　八、 術(shù)前注意事項(xiàng)

　　1) 完成門(mén)診各項(xiàng)檢查后，提前預(yù)約手術(shù)和住院手術(shù)，上午9點(diǎn)前辦理入院手續(xù)

　　2) 住院當(dāng)日晨禁食，需做血液化驗(yàn)等檢查，女性手術(shù)避開(kāi)月經(jīng)期

　　3) 進(jìn)行詳細(xì)的眼底檢查，必要時(shí)行眼底激光治療

　　4) 全麻手術(shù)需術(shù)前禁食6～8小時(shí)，局麻術(shù)前可進(jìn)少量軟食

　　九、 術(shù)后注意事項(xiàng)

　　1) 后鞏膜加固術(shù)后應(yīng)盡早行眼球轉(zhuǎn)動(dòng)練習(xí)

　　2) 前房型人工晶狀體植入術(shù)后不要做眼球按摩、揉眼等，避免眼部受壓

　　3) 注意用眼衛(wèi)生，避免眼部受傷

　　4) 一定要定期復(fù)查(電話隨訪)

　　十、 術(shù)后復(fù)查和處理：

　　高度近視是終生性眼病，眼底已發(fā)生的病變往往要繼續(xù)加重，或會(huì)產(chǎn)生新的病變，為了預(yù)防和及時(shí)治療并發(fā)癥，保障手術(shù)安全和手術(shù)效果，一定要定期復(fù)查，進(jìn)行必要的處理。

　　1) 復(fù)查項(xiàng)目：視力、驗(yàn)光、眼壓、眼軸、眼底照相、眼前段照相、角膜內(nèi)皮等

　　2) 術(shù)后處理：配鏡、用藥、眼前段激光、眼底激光、再次手術(shù)等

　　3) 復(fù)查時(shí)間：一般術(shù)后1周、1月、3月、半年，以后每半年左右復(fù)查一次，出現(xiàn)視力下降、眼痛等情況及時(shí)就診