【高透氧硬性RGP鏡】 【硬式與軟式隱形眼鏡比較】

　　隱形眼鏡與人體(眼角膜)的交互作用上，軟性與硬性**的差別則是鏡片在眼中的 滑動量 。鏡片為何要會滑動呢?鏡片與角膜之間的空隙是由淚水所填滿的，但是淚水中卻充滿了細菌、分泌物和大氣中會接觸到的臟東西。正常的情況下，不干凈的淚水會 由淚管排出。但是戴上了隱形眼鏡之后，鏡片與角膜之間的淚水就不容易排出了。硬性隱形眼鏡在每一次的眨眼時，有大約 23% 的干凈淚水可以進入鏡片與角膜之間的空隙中，而軟性隱形眼鏡只有 1% 左右的淚水交換率。交換不足時，淚水中的細菌和分泌物會因人體自身的溫度開始大量滋生和老化，進而造成結(jié)膜上的病變(如過敏性結(jié)膜炎等)和角膜上的病變 (如角膜潰瘍，發(fā)炎，和破皮)。硬性隱形眼鏡除了可以減少眼疾外，也較軟性隱形眼鏡更能控制及矯正視力。

　　【高透氧硬性RGP鏡】 【專業(yè)驗配流程】

　　一、健康歷史詢問

　　1.以前配戴過何種類型 / 材料的隱形眼鏡;

　　2.選擇配鏡的目的及需求的配戴時間;

　　3.是否正在使用眼藥或其他藥水治療、是否有過敏及癥狀;

　　4.眼部的病史(如外傷、青光眼等)及全身健康狀況;

　　5.職業(yè)、工作環(huán)境、休閑活動;

　　二、眼部檢查

　　1.裂隙燈檢查：

　　裂隙燈檢查是隱形眼鏡驗配的重要部分，可以幫助排除眼睛隱患。

　　2.淚液分泌功能檢查：

　　使用 TBUT 或 Schirmer 淚液試紙來測量淚液分泌量和分布的狀況是否正常。

　　3.角膜弧度測量：

　　利用電腦角膜弧度儀或手動角膜弧度儀來檢測角膜中央 3mm 的弧度。角膜前表面曲率是選擇試戴片基弧的基礎。

　　角膜曲率測量讀數(shù)用

　　K 表示： 如 44.00@180/43.25@90 ， 或 7.67mm@180/7.80mm@90 ，即在 180 度子午線方向上的曲率為 44.00D (曲率半徑 7.67mm )，而在 90 度子午線方向上的曲率為 43.25D (曲率半徑 7.80mm )。

　　4.驗光

　　驗配 RGP 時，需要**的驗光，驗光結(jié)果、角膜形態(tài)和視力之間的聯(lián)系將提示何種類型鏡片對該患者最合適。

　　三、試戴鏡片

　　1.試戴片的選擇：

　　根據(jù)以上的檢測結(jié)果，選擇鏡片參數(shù)。

　　? 試戴鏡片基弧選擇：找出試戴眼的角膜弧度的平均值，其平均值再加上 0.05mm~0.1mm 來作為試戴鏡片的基弧，

　　即公式為：

　　? 鏡片直徑選擇：一般選用試戴片直徑為 9.2mm 。

　　選擇試戴片的建議：

　　先找出試戴眼的角膜平均值，取其平均值再加上 0.1 ㎜，來選擇試片的基弧。例如：病人右眼的角膜平均值為 7.83 ㎜，將 7.83 ㎜加上 0.1 ㎜等于 7.93 ㎜(比平均值要更加平才有近視控制的效果)，所以要選擇 7.95 ㎜的試片基弧。|

　　2.試戴

　　在鏡片剛剛戴上時，大多數(shù)會出現(xiàn)異物感，流淚、無法睜眼等癥狀。

　　3.熒光染色檢查

　　在配戴者戴上試鏡適應約 30 分鐘后開始評估，目的是讓鏡片和配戴者的眼瞼、淚液、角膜達成一定的平衡。

　　正常的熒光素評估特點為：

　　定位： 鏡片基本位于角膜中央。

　　染色情況：鏡片的周邊有一圈較亮的熒光液，寬度為 0.2~0.6mm ，鏡片與角膜之間沒有氣泡，輕微接觸，有一薄層熒光液即可。

　　稱動度：適合的移動范圍為 1~2mm

　　理想的熒光素圖形在一次聲明：螢光染色檢查是評估 RGP 裝配是否正確的最有利工具，可卵著螢光液分布的均勻度及厚薄來判斷鏡片和角膜弧度的吻合性。

　　4.度數(shù)準確性再確認

　　熒光檢查決定鏡片的弧度正確后，就要做一次插片式驗光工作，也稱為片上驗光

　　例如： 框架驗光度數(shù)： -7.00Ds VA1.0

　　試戴鏡片度數(shù)： -4.00Ds VA0.4

　　在試戴鏡片上驗光： -2.25 Ds VA1.0

　　因此得出要預定的鏡片度數(shù)為：

　　( -4.00Ds ) + ( -2.25 Ds ) =-6.25 Ds

　　注意：當插片超過± 5.00D **換算優(yōu)秀距離，可參考附表 1 換算表格更正度數(shù)。

　　四、下處方

　　根據(jù)以上的檢查數(shù)據(jù)，即可做出正確的處方。

　　例如：

　　材質(zhì)： Boston XO ，亨泰 RGP 鏡片

　　右眼： 弧度7.70/度數(shù)-4.00/直徑9.2

　　左眼： 弧度7.75/度數(shù)-4.50/直徑9.2

　　*當制訂含散光度數(shù)的鏡片時，需要正確的寫出 2 組鏡片的基弧和度數(shù)。

　　*當制訂加強型的 add 鏡片時，要清楚的將需求寫在訂單的備注內(nèi)。

　　五、詳細告知配戴及清潔保養(yǎng)方式

　　鏡片的保養(yǎng)(清潔、沖洗、消毒、保存、保濕和潤滑)，正確的配戴、使用和護理 RGP 鏡片是成功和健康配戴的關(guān)鍵。

　　鏡片在眼球上吸住不能滑動時：

　　如果鏡片黏住眼球時(不會移動 / 不能被移動)，請點幾滴 (1-3 滴 ) 薄視登潤濕液進入眼中，等到鏡片可以開始不受拘束地移動時才可以把鏡片從眼中取下。如果點了薄視登潤濕液后，再 5 分鐘后仍不能使鏡片移動時，請和您的眼科醫(yī)師或?qū)I(yè)驗光師聯(lián)絡。

　　鏡片盒的清洗和保養(yǎng)：

　　片盒也會成為細菌滋生的溫床，故需按照廠商、眼科醫(yī)師或?qū)I(yè)驗光師的指定藥水來做清潔和沖洗鏡片盒的工作?？梢杂萌峒毤埥聿粮苫蝻L干鏡片盒。而且每 6 個月定期更換新的鏡片盒也可以避免細菌的滋生。

　　緊急狀況：

　　如果有任何的家用化學藥水或其它的危險藥水進入眼睛時，您一定要：立刻用自來水不停地沖洗眼睛，請另一個人打電話給您的眼科醫(yī)師要求協(xié)助。如果就近不能找到水源的話，請立即送往最近的急診室。

　　鏡片的包裝：

　　由于透氣硬性隱形眼鏡本身無吸水性，及于干式保存時不會滋生細菌的安全特性，每一副鏡片都不需要經(jīng)過無菌處理。但是當您收到鏡片時應確認處方單上是否有填寫此鏡片的弧度、度數(shù)、直徑大小和材質(zhì)。使用鏡片前務必請先清潔、沖洗和抹上保存液或浸泡過保存液。

　　六、追綜檢查

　　第一次配戴隱形眼鏡的人應該在拿到鏡片而開始使用的一個星期后做第一次復查。如果第一次復檢一切正常，可以于一個月后做下一次復查。所以，復檢的間隔應該由一個星期，一個月，三個月，六個月逐次拉長，然后于每六個月復檢一次。

　　【高透氧硬性RGP鏡】 【驗配適應癥】

　　1. 近視、遠視、散光者;

　　2. 需要鏡片長戴(配戴過夜)或日戴時間長的患者;

　　3. 由于頑固的鏡片沉淀不適合配戴軟性隱形眼鏡者;

　　4. 因各種屈光性角膜手術(shù)(如 RK 、 PRK 、 LASIK )、角膜移植術(shù)、角膜病(如角膜外傷、角膜炎、遺傳性角膜病)而導致屈光異常者;

　　5. 無晶體眼者(白內(nèi)障手術(shù)后不能植入人工晶體者)。

　　6. 對于2.50D以上角膜散光患者可配戴雙散光 RGP ;

　　7. 圓錐角膜患者須配戴圓錐角膜 RGP ;

　　8. 老視患者可配戴雙焦點 RGP ;

　　【高透氧硬性RGP鏡】 【驗配禁忌癥】

　　1. 眼部禁忌癥：慢性結(jié)膜炎發(fā)作期、 GPC 、沙眼、瞼緣炎、眼瞼異常、角膜炎、青光眼、嚴重的淚腺失常等等系列眼部疾病者;

　　2. 環(huán)境條件禁忌癥：長期生活工作在蒸汽環(huán)境、水下環(huán)境、粉塵環(huán)境以及 PH 異常環(huán)境的人員;

　　3. 全身性疾?。禾悄虿　⒏哐獕?、風濕病、甲亢等疾病，及正在服用 P 類藥物者;

　　4. 個體條件差異者：無法獨立自我操作者、個人衛(wèi)生習慣不良者、依從性較差者及老年人、幼兒;

　　【高透氧硬性RGP鏡】 【戴鏡方法】

　　1. 把所需物品備齊擺放于桌面，修剪指甲，用中性肥皂徹底洗凈雙手。

　　2. 打開泡有護理液的鏡盒，先取出右眼鏡片，凹面向上，放在食指指尖。

　　3. 先戴右眼，左手繞過頭頂，用左手食指拉開右眼上瞼睫毛根部，右手中指拉開下眼瞼睫毛根部，充分暴露角膜(黑眼珠)，將鏡片輕柔地貼住角膜。記得不要立刻將固定眼皮的手放掉，以免在最后的一剎那間將鏡片戴歪。

　　4. 左眼戴鏡同右眼。

　　【高透氧硬性RGP鏡】 【摘鏡方法】

　　把所需物品備齊擺放于桌面，用中性肥皂徹底洗凈雙手。

　　方法一：瞬目法

　　a 、眼睛注視前方，盡力睜大瞼裂，使之大于鏡片直徑;

　　b 、用食指按住外眥向顳側(cè)水平牽拉以繃緊眼瞼;

　　c 、另一手的手掌承接在眼睛下方，同時用力瞬目 2-3 次，鏡片即會脫離角膜落入手掌或粘在睫毛上。

　　方法二：擠出法

　　a 、擦干手指;

　　b 、配戴鏡片的眼睛注視前方，以拇指和食指按住上下瞼緣輕輕擠壓，則鏡片被上下瞼緣夾持而脫離角膜。

　　方法三：吸棒法

　　a 、清洗吸棒;

　　b 、面對鏡子，左手中指拉住上瞼緣、右手中指拉住下瞼緣撐大瞼裂，右手拇指和食指捏緊吸棒正對并輕輕接觸鏡片，然后放松吸棒吸住鏡片后摘下。

　　【高透氧硬性RGP鏡】 【鏡片偏位的處理】

　　產(chǎn)生原因 ：適應期淚水較多或取鏡方法不正確;鏡片戴在角膜上，隨著眼球上下左右轉(zhuǎn)動，眼球急劇運動，會使鏡片滑至眼白部位。

　　解決方法 ：先找到移位的鏡片，往鏡片所在位置相反的方向看，再將手固定在移位鏡片旁邊的眼瞼外，同時慢慢地往鏡片的方向看，使鏡片自動回到角膜上(黑眼珠上)。不要壓住移位的鏡片或直接用手推鏡片;取下重新戴上去。

　　【高透氧硬性RGP鏡】 【戴鏡可能出現(xiàn)的不適反應】

　　以下的不適或敏感反應雖然機會少，但都可能發(fā)生：

　　? 眼睛紅、干澀、癢、刺痛或其他不適;

　　? 在第一次戴鏡時，有不舒服的感覺;

　　? 因異物感而造成流淚;

　　? 平時沒有的分泌物;

　　? 視力模糊、彩虹感、光暈或光圈的感覺;

　　? 怕光或?qū)姽饷舾?

　　請采用以下處理方法：

　　取下鏡片檢查鏡片上是否有細沙、眼睫毛或其他異物，是否有破損或劃痕，請重新清洗鏡片再戴或與驗配師聯(lián)系。如果相同的情況發(fā)生，立即取出鏡片，并及時與驗配師聯(lián)系。

　　【高透氧硬性RGP鏡】 【告知初次戴鏡的時間安排表】

　　【高透氧硬性RGP鏡】 【清潔方法】

　　① 雙手洗凈，把鏡片凹面向上放于手心，滴 2-4 滴護理液，用另一只手中指或食指輕搓鏡片 20 秒，然后用沖洗干凈。將洗凈的鏡片完全浸泡在干凈的裝有新鮮護理液的鏡盒中。

　?、?鏡片應浸泡于護理液中 4 小時以上，戴鏡前洗凈雙手，從鏡盒中取出鏡片直接配戴即可。

　　【高透氧硬性RGP鏡】 【注意事項】

　　①不可將鏡片放置于高溫處，不可用酒精、熱水、肥皂水等其他清潔鏡片或高溫消毒。

　?、谌敉４饕恢芤陨?，請將鏡片洗凈，再用柔軟面紙將水分吸干存放在干燥鏡盒中。

　?、壅埼饘㈢R片浸泡于生理鹽水中，以防鹽份滲入鏡片的毛細孔中而降低鏡片的透氣性。

　?、茜R盒中應隨時備有新的護理液以便鏡片取下后浸泡，勿使鏡面干燥，影響鏡片濕潤度而減低配戴舒適度。

　?、葭R片盒也會成為細菌滋生的溫床，故需每周用牙刷洗鏡盒一次，用開水消毒，每六個月定期更換新鏡盒。

　?、拚埵褂眯迈r和沒有過期的護理液;

　　⑦正確的化妝程序：先戴鏡后再化妝，先取鏡后再卸妝。

　?、嗌眢w不適時，如感冒、疲勞、睡眠不足等，請縮短配戴時間或暫停配戴;

　?、嵬獬鰰r宜戴一副品質(zhì)優(yōu)良的太陽鏡，以防風沙及刺眼強光;

　?、庹堅诿看螜z查眼睛時，向驗配師詢問下一次復查時間，堅持定期復查以便及時發(fā)現(xiàn)問題;

　　【高透氧硬性RGP鏡】 【警告事項】

　?、僬堃欢ū苊獬鲵炁鋷熤甘镜臅r間配戴鏡片;

　　②請務必使用驗配師指定的配套護理品系列;

　?、廴舫霈F(xiàn)任何不良反應，請按照處理方法進行或及時與驗配師聯(lián)系，不可自行用藥;

　?、芘浯麋R片時不能做過于激烈的碰撞運動。

　　⑤日戴型隱形眼鏡的材質(zhì)不是設計給長時間睡眠使用，請睡覺時不要配戴日戴型隱形眼鏡。

　?、奕粲斡緯r需要配戴 RGP 鏡片者，請務必使用護目鏡;

　?、叽魃乡R片后，不可用力揉眼;