夕陽(yáng)柔和。把坐在病房椅子上的小王瘦弱的身影拉得更長(zhǎng)。他眉心緊鎖，握筆的掌心已沁出了一層細(xì)汗，而且微微發(fā)抖?！白⑸涞煤芎?”站在一旁的護(hù)士鼓勵(lì)他。終于，他的臉上展露出了欣慰的笑。

　　明明在病房里，護(hù)士為何不給病人注射，卻要病人自己動(dòng)手呢?為何這位病人顯得如此緊張、恐懼呢?原來(lái)這是一位2型糖尿病病人，因?yàn)榇嬖谛睦硇砸葝u素抵抗，所以他正在被迫學(xué)習(xí)胰島素自行注射技術(shù)。

　　糖尿病是一種終身性疾病，患者**具備糖尿病自我管理的知識(shí)和技能。隨著對(duì)2型糖尿病自然病程研究及治療手段的不斷更新，胰島素治療已經(jīng)被證實(shí)是保護(hù)胰島素β細(xì)胞功能的有效手段，胰島素強(qiáng)化治療有利于β細(xì)胞功能的恢復(fù)。

　　當(dāng)患者病情需要進(jìn)行胰島素治療時(shí)，患者就**學(xué)習(xí)正確的胰島素注射技術(shù)，以便保證治療的正確執(zhí)行。本文開(kāi)頭是小王晚餐前學(xué)習(xí)自行注射胰島素的情景。他已經(jīng)拖延了半年未執(zhí)行強(qiáng)化胰島素治療方案了，這次血糖高達(dá)23.6mmol/L!不得已才住的院。這種盡量拖延開(kāi)始胰島素治療時(shí)間的心理障礙稱為“心理性胰島素抵抗(PIR)”。PIR在臨床工作中常常發(fā)生，究竟是什么原因呢?

　　實(shí)施糖尿病教育的護(hù)士通過(guò)與小王有效地討論、溝通，了解到原來(lái)當(dāng)他第一次聽(tīng)到自己要用胰島素治療時(shí)的心理反應(yīng)是痛苦、慌恐，主要原因是：(1)認(rèn)為自己病情加重了，有一種挫敗感;(2)擔(dān)心用藥成癮，對(duì)長(zhǎng)期注射本能的抗拒，不愿被這種生活方式限制，對(duì)掌握胰島素治療的技巧失去信心;(3)害怕發(fā)生低血糖，擔(dān)心胰島素會(huì)增加體重等等。教育護(hù)士針對(duì)小王的顧慮，為他提供了有關(guān)胰島素的正確信息，告訴他糖尿病不是只有當(dāng)萬(wàn)不得已時(shí)才會(huì)打胰島素，以及盡早開(kāi)始使用胰島素的好處，讓他覺(jué)得糖尿病能夠控制的，同時(shí)得到家庭的支持可以增強(qiáng)他的信心。護(hù)士還告訴小王，現(xiàn)在胰島素有很多劑型，提供了更多靈活方便的注射方式。注射采用更先進(jìn)的胰島素注射筆和針頭，護(hù)士還向小王展示了細(xì)小的針頭，這可大大減輕了小王對(duì)針頭的恐懼。護(hù)士還與小王一起進(jìn)行看圖對(duì)話：與胰島素同在的教育。

　　在胰島素學(xué)習(xí)技巧上，我院內(nèi)分泌科采用實(shí)物示教，每位學(xué)員手拿一支胰島素筆，學(xué)員跟隨教員的每個(gè)步驟學(xué)習(xí)，這樣做的好處是給病人印象深刻，便于記憶，有助于增加信心。除了教會(huì)患者胰島素規(guī)范注射技術(shù)，還要講解注射的常見(jiàn)錯(cuò)誤、注意事項(xiàng)，胰島素的正確識(shí)別、保存，旅行時(shí)注意事項(xiàng)，胰島素筆的清潔、保養(yǎng)，教會(huì)減輕注射疼痛的技巧，低血糖的防治，消除患者疑慮。完成學(xué)習(xí)課程，糖尿病教育護(hù)士在患者身旁，讓患者獨(dú)立實(shí)踐餐前胰島素皮下注射操作，如有問(wèn)題可以及時(shí)指出，讓患者體會(huì)到注射的安全，簡(jiǎn)易。

　　又是一個(gè)溫暖的早上，陽(yáng)光灑滿病房。小王自己注射完畢早餐前胰島素，把筆遞回給護(hù)士，動(dòng)作明顯熟練了許多，臉上露出了自信的笑容，他說(shuō)：“我現(xiàn)在體會(huì)到自己注射胰島素是可做得到的，其實(shí)并不復(fù)雜，出院后不用求助他人，我自己就可以幫助自己注射胰島素控制血糖，大大減少了糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。”祝賀小王終于克服了心理性胰島素抵抗，為戰(zhàn)勝糖尿病邁出了成功的第一步。