由顱腦外傷引起的癲癇稱(chēng)為外傷性癲癇。顱腦外傷是癲癇發(fā)作的常見(jiàn)原因之一，主要由交通事故、工礦事故甚至打架斗毆所致;戰(zhàn)時(shí)則主要由槍彈損傷引起。

　　外傷性癲癇常識(shí)

　　一、外傷后癲癇的發(fā)病機(jī)理尚未完全弄清。目前認(rèn)為外傷后腦血流量下降，引起腦組織缺血、缺氧，導(dǎo)致腦細(xì)胞高度敏感而放電;其次，腦外傷引起神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的損傷，破壞了局部電解質(zhì)和酸堿平衡，使病灶鄰近的神經(jīng)元興奮性增高，誘發(fā)癲癇發(fā)生;第三為腦外傷后遺留的瘢痕引起神經(jīng)元突觸機(jī)械扭曲、血腦屏障、血液循環(huán)以及生化環(huán)境的改變等因素，可引起神經(jīng)興奮性增高，細(xì)胞膜電位平衡和穩(wěn)定性紊亂。引起腦細(xì)胞異常過(guò)度放電而發(fā)生癲癇。

　　二、外傷后癲癇除緊急處理顱腦外傷外，應(yīng)針對(duì)癲癇預(yù)防用藥。目前多數(shù)專(zhuān)家認(rèn)為對(duì)于開(kāi)放性腦損傷、顱內(nèi)血腫、顱骨斷陷性骨折、顱腦火器穿通傷、嚴(yán)重閉合性腦損傷、腦膿腫術(shù)后、大腦腦膜瘤切除術(shù)后、腦動(dòng)脈瘤開(kāi)顱手術(shù)后以及創(chuàng)傷前有癲癇發(fā)作的病人，應(yīng)該預(yù)防性應(yīng)用抗癲癇藥物。所選抗癲癇藥物一般為**、**、**、丙戊酸鈉、托吡酯、拉莫三嗪等。預(yù)防用藥時(shí)間為半年至2年。

　　三、外傷后癲癇應(yīng)根據(jù)不同發(fā)作類(lèi)型選用不同的抗癲癇藥物，除年幼兒童外，多用**作為優(yōu)選。一般來(lái)說(shuō)，通過(guò)規(guī)范的抗癲癇藥物治療，80%的病人可獲得滿(mǎn)意控制。外傷后晚期癲癇的手術(shù)指征應(yīng)嚴(yán)格掌握。一般認(rèn)為在正規(guī)使用抗癲癇藥物治療3-5年以后，發(fā)作仍不能控制;臨床、腦電圖以及影像檢查有局部癲癇灶者;病灶切除后不會(huì)引起或加重原有的神經(jīng)功能障礙者，可以手術(shù)治療。