近年來，隨著大家生活水平的提高，生活方式的改變，患有冠心病、高血壓、高血脂的患者越來越多，發(fā)生心血管急癥的風(fēng)險(xiǎn)也越來越高。急救系統(tǒng)的數(shù)據(jù)顯示，心臟驟停的發(fā)生率明顯增高，許多人因此失去了生命。國內(nèi)因心臟驟停得不到有效急救而死亡的人數(shù)，每年都在百萬以上，醫(yī)療系統(tǒng)中接到急救電話次數(shù)最多的就是心臟驟停。

　　能否得到及時(shí)的搶救對(duì)心臟驟停的患者來說非常重要，心臟驟停10秒，患者就會(huì)發(fā)生意識(shí)喪失，4到6分鐘，患者大腦的功能就會(huì)受到不可逆轉(zhuǎn)的損傷，如果仍然得不到救治，就會(huì)導(dǎo)致患者死亡。每延誤一分鐘，搶救的成功率就會(huì)降低7-10%。

　　目前，我國心臟驟停的搶救成功率不到1%，低于2%的世界平均水平，而在美國的部分城市，心臟驟停的搶救成功率可以達(dá)到74%。每個(gè)人都可能是心臟驟停患者的第一發(fā)現(xiàn)人，如果你發(fā)現(xiàn)有人突然倒地，沒有了心跳和呼吸，你該怎么辦?學(xué)習(xí)徒手心肺復(fù)蘇術(shù)，在專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員趕到以前開始搶救，就很有可能成功地拯救一個(gè)人的生命。

　　徒手心肺復(fù)蘇術(shù)，是專業(yè)或非專業(yè)人員對(duì)心臟驟停者采取的徒手搶救措施，它的作用在于利用胸外按壓、人工呼吸等方法，把血液和氧氣輸送到大腦等人體重要器官，維持生命。

　　實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)的第一步是評(píng)估和判斷。發(fā)現(xiàn)有人倒地，首先要評(píng)估一下周圍的環(huán)境是否安全，是否適合搶救。比如現(xiàn)場(chǎng)是在街上，肯定要先把患者轉(zhuǎn)移到不會(huì)被車輛軋到的路邊，或者設(shè)置路障，讓來往車輛避讓。如果是在冬天室內(nèi)，要注意有沒有煤氣中毒的可能性，先開窗通風(fēng)或把患者搬出室外?？傊曰颊吆蛽尵日叩陌踩珵橹?。在移動(dòng)患者的時(shí)候要注意方式，避免對(duì)脊柱造成損傷。有時(shí)候，周圍環(huán)境也會(huì)告訴我們患者發(fā)病的原因，比如在餐廳里有人突然倒地，很可能是因?yàn)槭澄锟ㄗ≈舷⒘?，在水邊發(fā)現(xiàn)有人昏迷，就很可能是溺水了。病因不同，最有效的搶救方法也會(huì)不同。

　　如何判斷患者是不是心臟驟停了?記住兩個(gè)“沒有”。一是沒有意識(shí)，昏迷和抽搐都算沒有意識(shí)，判斷的方式是依次在患者的雙耳邊大聲呼喚，同時(shí)輕拍患者的雙肩。二是沒有呼吸，臨終的嘆息或是喘息都不是有效的呼吸，可以用力掐一會(huì)兒患者的人中，感覺一下患者鼻前是否有氣息。注意，判斷的時(shí)間不能太長，要控制在10秒以內(nèi)，以免耽誤搶救。

　　確定患者心臟驟停后，首先要迅速撥打急救電話，如果周圍還有別人，可以讓別人代打，接通后不要緊張，說清楚所在具體位置，可以聯(lián)系的電話號(hào)碼，發(fā)生的情況，這樣有利于急救車盡快到達(dá)并給患者提供更有效的救治。打完電話我們要馬上開始心肺復(fù)蘇了。這里我們可以把患者分成兩大類。一類是呼吸問題為主的，異物窒息、溺水都屬于這一類。其它都可以歸為心跳問題，這兩類患者搶救的方法不同。

　　呼吸問題為主的患者要先清除口腔中的異物，比如食物、嘔吐物、假牙等等，然后把患者的頭部擺放到適當(dāng)?shù)奈恢?，讓氣管處于開放狀態(tài)，通常采取的是仰額抬頦法，如圖所示。一只手放在患者前額，用手掌把額頭用力向后推，使頭部向后仰，另一只手的手指放在下頦骨處，向上抬頦，使牙關(guān)緊閉，下頦向上抬動(dòng)。千萬不要用力壓迫下頜部軟組織，否則有可能造成氣道梗阻。如果是頭頸部有外傷的患者，就要采取托頜法，把手放置在患者頭部兩側(cè)，肘部支撐在患者躺的平面上，握緊下頜角，用力向上托下頜。對(duì)于懷疑有頭、頸部創(chuàng)傷患者，此法更安全，不會(huì)因頸部動(dòng)作而加重頸部損傷。如果肯定是異物窒息，可以采取海姆立克法把堵住氣管的異物壓出來。方法是站在病人背后，用兩手臂環(huán)繞病人的腰部，一手握拳，將拳頭的拇指一側(cè)放在病人胸廓下和臍上的腹部。用另一手抓住拳頭，快速向上重?fù)魤浩炔∪说母共?，重?fù)以上手法直到異物排出。

　　開放氣管后就可以開始人工呼吸和胸外按壓了，人工呼吸可以采取口對(duì)口或口對(duì)鼻的方式，注意不要漏氣，吹氣后看到患者的胸廓有起伏就說明有效。人工呼吸要與胸外按壓交替進(jìn)行，比例是人工呼吸2次，胸外按壓30次。

　　胸外按壓是心肺復(fù)蘇的重點(diǎn)，如果你覺得前面的清理口腔，開放氣管，人工呼吸太困難沒法做好，可以只做胸外按壓這一項(xiàng)，一樣可以提高患者獲救的機(jī)率。特別是屬于心臟問題的患者，**先做胸外按壓，等有其它人來幫忙再考慮處理呼吸道的問題。

　　做胸外按壓要讓患者仰面平臥在硬的地面上，施救者跪在患者胸部右側(cè)，兩手掌根重疊，放置在患者前胸正中，胸骨下1/3的位置，男性患者可以取兩乳頭連線的中點(diǎn)，注意手要一直緊貼患者胸部，不要按一下離開一下。雙臂伸直，手心翹起，用整個(gè)上半身的力量下壓。按壓的頻率要大于每分鐘100次，按壓的深度要超過5厘米，盡量減少按壓的中斷，不得不中斷的話要控制在10秒內(nèi)。

　　如果以30次按壓，2次人工呼吸為一組，做完5組心肺復(fù)蘇的時(shí)間大約是2分鐘，這時(shí)可以再次觀察患者的表現(xiàn)，判斷病情。如果患者已經(jīng)有了意識(shí)和呼吸，面色由紫轉(zhuǎn)紅，能摸到脈搏，說明搶救成功，患者的心跳恢復(fù)了，這時(shí)候可以幫患者擺好復(fù)蘇體位，等待急救車到達(dá)進(jìn)行進(jìn)一步的治療。如果心跳沒有恢復(fù)，需要繼續(xù)心肺復(fù)蘇。

　　我們最后再強(qiáng)調(diào)一下，胸外按壓是徒手心肺復(fù)蘇術(shù)中最重要的部分。如果你發(fā)現(xiàn)有人倒地，并且能判斷心臟驟停，即使不知道病因，不會(huì)清理氣管，不能做人工呼吸，只要掌握了胸外按壓這一關(guān)鍵步驟，仍然能實(shí)施有效的搶救，使停滯的生命得以重新啟動(dòng)。謝謝