胸腔鏡輔助手術(shù)英文簡稱VATS，即應(yīng)用胸腔鏡及其顯像系統(tǒng)，在患者胸壁開兩到三個(gè)2公分左右的小切口，通過配套器械在胸腔內(nèi)操作手術(shù)完成患者胸內(nèi)疾病的診治工作。

　　胸腔鏡診治疾病的優(yōu)勢不僅在于其創(chuàng)傷小、術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快、住院時(shí)間短，更重要的是它使醫(yī)生能夠在胸壁微小切口下完成胸內(nèi)復(fù)雜手術(shù)，拓展了我們對疾病準(zhǔn)確性的判斷，改變了一些胸外科疾病的治療概念，使患者能夠以更快的速度恢復(fù)到術(shù)前的正常生理狀態(tài)，被認(rèn)為是20世紀(jì)末胸外科手術(shù)的最重大進(jìn)展，是胸外科發(fā)展的方向。

　　目前臨床上應(yīng)用最多的是自發(fā)性氣胸肺大皰切除、肺部分切除、胸腔積液的清除及病因診斷等。對于部分診斷不明的胸部疾病可達(dá)到診斷、治療同步進(jìn)行的效果。由于創(chuàng)傷小，使一些肺功能較差，不能耐受常規(guī)開胸手術(shù)的患者也能夠獲得手術(shù)診斷和治療的機(jī)會，從而進(jìn)一步擴(kuò)大了胸外科手術(shù)適應(yīng)癥。同時(shí)使一些以前因懼怕開胸而拒絕手術(shù)的良性病患者現(xiàn)在能夠逐漸的接受胸腔鏡手術(shù)治療。

　　一、診斷性電視胸腔鏡手術(shù)適應(yīng)證

　　1. 胸膜疾病

　　利用胸腔鏡直接觀察胸膜病變的范圍和性質(zhì)，使胸腔積液的診斷率達(dá)到93%～96%。

　　2. 肺疾病

　　肺表面病灶、彌漫性肺病灶，氣管鏡或B超、CT穿刺不能確診時(shí)，胸腔鏡下可獲確診。

　　3. 肺癌、食管癌的分期

　　胸腔鏡行縱隔淋巴結(jié)活檢，判斷肺癌、食管癌切除的可能性，避免開胸探查的手術(shù)創(chuàng)傷。

　　4. 縱隔腫瘤

　　術(shù)前行胸腔鏡檢查判斷能否切除;懷疑縱隔淋巴瘤者，胸腔鏡活檢可得到細(xì)胞學(xué)診斷和分型，決定治療方案。

　　5. 心包疾病

　　局限性心包積液，經(jīng)反復(fù)穿刺而未明確診斷，可經(jīng)胸腔鏡活檢確診。

　　6. 胸部外傷

　　懷疑有活動性出血、氣管支氣管斷裂、食管破裂時(shí)，胸腔鏡檢查明確損傷部位、程度，決定是否開胸，避免盲目開胸創(chuàng)傷或保守治療失去手術(shù)時(shí)機(jī)。

　　二、治療性胸腔鏡手術(shù)適應(yīng)證

　　1.胸膜疾病

　?、賽盒孕厮行啬す潭ㄐg(shù)。②膿胸及包裹性胸腔積液 ③胸膜腫瘤胸膜間皮瘤、轉(zhuǎn)移性胸膜腫瘤及肋間神經(jīng)纖維瘤。

　　2. 肺疾病

　?、僮园l(fā)性氣胸、肺大泡

　　②肺周圍型腫瘤 包括良性腫瘤，如結(jié)核瘤、炎性假瘤、肺轉(zhuǎn)移瘤、病灶較小的周圍型肺癌姑息性切除。

　?、壑夤芊文夷[、肺空洞型結(jié)核及支氣管擴(kuò)張 可在胸腔鏡下行肺葉切除。

　?、茉缙谠l(fā)性肺癌　胸腔鏡下行肺葉切除及淋巴結(jié)清掃。

　?、萁K末期肺氣腫 胸腔鏡下行肺減容術(shù)。

　　3. 縱隔疾病:①縱隔神經(jīng)源性腫瘤 ②胸腺瘤 ③縱隔良性腫瘤：畸胎瘤等

　　4. 心臟疾病:①心包積液引流 ②心包切除術(shù) ③動脈導(dǎo)管未閉 ④房、室間隔缺損

　　5. 食管疾病:①食管平滑肌瘤 ②賁門失弛緩癥 ③早期食管癌

　　6. 胸椎疾病:①胸椎旁膿腫切開引流 ②胸椎體切除減壓 ③胸椎間盤切除

　　7. 胸部外傷:①胸內(nèi)止血及清除凝血塊 ②肺葉縫補(bǔ) ③胸腔異物

　　其他，如胸交感神經(jīng)切斷術(shù)治療手汗癥、胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)治療乳糜胸等。

　　作為一種全新術(shù)式，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高，目前電視胸腔鏡手術(shù)已經(jīng)適用于約70%胸部外科疾病的診治，采用小孔代替?zhèn)鹘y(tǒng)的長約30cm手術(shù)刀口，使患者避免開胸手術(shù)帶來的的創(chuàng)傷。讓更多的人加強(qiáng)對胸腔鏡的了解和認(rèn)識，讓更新更好的高科技技術(shù)為患者服務(wù)，早日解除患者的病痛是我們胸外科醫(yī)師不懈的追求。