PSA ≥20 ng/ml、Gleason評(píng)分≥8、臨床分期≥T3期或伴有骨痛、骨折、堿性磷酸酶升高、高鈣血癥的前列腺癌患者易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，其中任何一個(gè)指標(biāo)均可視為骨轉(zhuǎn)移的高危因素。

　　1、核素骨顯像是診斷骨轉(zhuǎn)移敏感性**的檢查方法，核素骨顯像可比常規(guī)X線片提前3~6個(gè)月發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移灶，推薦對(duì)前列腺癌患者常規(guī)進(jìn)行核素骨顯像檢查。

　　2、骨X線片診斷骨轉(zhuǎn)移的敏感性低，至少有25%骨X線片顯示正常的前列腺癌患者，核素骨顯像檢查可發(fā)現(xiàn)有骨轉(zhuǎn)移征象，但核素骨顯像檢查有2%~19.2%的假陽(yáng)性率和8%~12%的假陰性。建議對(duì)核素骨顯像檢查發(fā)現(xiàn)可疑骨轉(zhuǎn)移的患者，應(yīng)該針對(duì)可疑骨轉(zhuǎn)移灶部位進(jìn)行X線片、MRI或CT檢查，以幫助臨床診斷骨轉(zhuǎn)移，同時(shí)可評(píng)價(jià)病理性骨折的風(fēng)險(xiǎn)。

　　3、PET檢查診斷骨轉(zhuǎn)移雖特異性高，但敏感性較低、費(fèi)用高。而在CT引導(dǎo)下骨穿刺活檢雖然安全性有所提高，但仍為有創(chuàng)性檢查;同時(shí)前列腺癌骨轉(zhuǎn)移往往為多發(fā)病灶，因此不推薦常規(guī)應(yīng)用這兩種診斷方法。

　　對(duì)于前列腺癌骨轉(zhuǎn)移的患者，常規(guī)檢查應(yīng)包括血常規(guī)、肝腎功能、堿性磷酸酶、酸性磷酸酶、血鈣等血液學(xué)指標(biāo)。