乳腺癌骨轉(zhuǎn)移發(fā)生率為65%～75%。乳腺癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移中，**癥狀為骨轉(zhuǎn)移者占27%～50%。骨痛、骨損傷、骨相關(guān)事件(SREs)及生活質(zhì)量降低是乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的常見(jiàn)并發(fā)癥。骨相關(guān)事件包括：骨痛加劇或出現(xiàn)新的骨痛、病理性骨折(椎體骨折、非椎體骨折)、椎體壓縮、變形，脊髓壓迫，骨放療(因骨痛或防治病理性骨折或脊髓壓迫)，骨轉(zhuǎn)移病灶進(jìn)展(出現(xiàn)新發(fā)、多發(fā)骨轉(zhuǎn)移、原有骨轉(zhuǎn)移灶擴(kuò)大)及高鈣血癥。

　　骨轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移的診斷方法：

　　1 骨放射性核素掃描(ECT)是骨轉(zhuǎn)移初篩診斷方法。具有靈敏度高、早期發(fā)現(xiàn)、全身成像不易漏診的優(yōu)點(diǎn)。但也存在特異性較低、不易區(qū)分成骨性還是溶骨性病變、也不能顯示骨破壞程度的缺點(diǎn)。骨ECT檢查推薦用于乳腺癌出現(xiàn)骨疼痛、骨折、堿性磷酸酶升高、或高鈣血癥的等可疑骨轉(zhuǎn)移的常規(guī)初篩診斷檢查;乳腺癌分期>T3N1M0患者的進(jìn)一步常規(guī)分期檢查。骨ECT檢查也選擇性用于乳腺癌患者的常規(guī)分期檢查。

　　2 磁共振掃描(MRI)，或CT掃描，或X線(xiàn)拍片是骨轉(zhuǎn)移的影像學(xué)確診檢查方法。對(duì)于骨ECT掃描異常的患者，應(yīng)該針對(duì)可疑骨轉(zhuǎn)移灶部位進(jìn)行MR，或CT，或X線(xiàn)拍片檢查，以確診骨轉(zhuǎn)移診斷，并了解骨破壞的嚴(yán)重程度。

　　3 PET-CT(正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像) ,可以直接反應(yīng)腫瘤細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝入，已有臨床研究提示 FDG-PET具有與骨掃描相似的敏感性，更高的特異性, 對(duì)乳腺癌骨轉(zhuǎn)移治療后病情的跟蹤優(yōu)于骨掃描，但是專(zhuān)家組認(rèn)為目前 PET-CT在骨轉(zhuǎn)移診斷的價(jià)值有待進(jìn)一步研究, 臨床并不作為常規(guī)推薦。

　　所以骨轉(zhuǎn)移的臨床診斷，ECT可以作為初篩檢查，X 線(xiàn)、CT、MRI 可以明確有無(wú)骨質(zhì)破壞，PET-CT的價(jià)值有待進(jìn)一步研究，臨床上各種診斷方法應(yīng)該合理應(yīng)用，必要時(shí)需要通過(guò)骨活檢取得病理診斷。

　　對(duì)于確診骨轉(zhuǎn)移的乳腺癌患者，該進(jìn)一步常規(guī)檢查：血常規(guī)、肌酐、血鈣等肝腎功能及血生化指標(biāo)檢查;胸、腹、骨盆影像學(xué)檢查