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鄭州市骨科醫(yī)院

  鄭州市骨科醫(yī)院(河南省紅十字骨科醫(yī)院):始建于1952年,是一所集醫(yī)療、急救、教學(xué)、科研、預(yù)防保健、康復(fù)為一體的三級甲等中西結(jié)合骨專科醫(yī)院... [ 詳細 ]

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骨不連用什么植骨材料修復(fù)好 骨不連了該怎么辦

時間:2012-11-02 13:53來源:求醫(yī)網(wǎng)

  骨移植可以填充骨不連的間隙和骨缺損,是主要的必不可少的治療手段.但也經(jīng)常見到多次植骨失敗得例子.原因何在? 我們發(fā)現(xiàn)主要的問題:植骨量不足,骨質(zhì)的大量缺失,使骨修復(fù)缺乏物質(zhì)基礎(chǔ);大段骨缺失特別是在骨折延遲與和骨折不愈合時,成骨前質(zhì)細胞活性和數(shù)量的降低,骨生長因子主要是BMP的合成與分泌減少。

  自體骨移植仍然是創(chuàng)傷骨科治療骨不愈合的“金標準”,因為多數(shù)骨不連患者是晚期多次手術(shù)的患者,須用可靠的方法治療,所以,在骨不連患者,強烈推薦采用自體骨移植,至少是部分采用自體骨,混合其他材料植入。自體骨移植手術(shù)也有失敗的,主要原因是植骨量不足,所以在骨不連,植骨一定要充分足夠量,植骨塊大小要均勻,不超過5毫米X5毫米X5毫米,太大的骨塊新骨生長和愈合慢,松質(zhì)骨含有骨髓成分較好,不要用硬化的骨頭。

  異體骨和人工骨也可以用,補充自體骨量的不足,但異體骨和人工骨缺點早期容易移位,吸收,造成軟組織進入骨缺損間隙。大塊的異體骨具有一定支撐力,可用于節(jié)段骨缺損的修復(fù),但新骨替代慢又是其明顯缺點之一。大段異體骨長期不能新骨替代后疏松吸收強度下降,容易發(fā)生再骨折。

  針對上述難題,我們采用復(fù)合自體紅骨髓和骨形態(tài)發(fā)生蛋白的異體骨、人工骨、自體骨混合使用,填充骨缺損,促進成骨骨修復(fù)過程。骨髓來源充足,采取容易,創(chuàng)傷很小。骨生長因子主要是BMP作用強大,骨髓中骨源性前體細胞(DOPC)在特定的環(huán)境中能夠分化為成骨細胞,并能刺激受區(qū)其它細胞轉(zhuǎn)化為成骨細胞、軟骨細胞,有合成骨基質(zhì)的能力。

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