小葉增生是乳腺囊性增生病的一個(gè)臨床階段，簡(jiǎn)稱為乳腺病，是出于雌激素和孕激素的比例失調(diào)或乳腺組織中性激素受體的質(zhì)和量出現(xiàn)異常而導(dǎo)致的乳腺結(jié)構(gòu)紊亂，包括乳腺實(shí)質(zhì)良性增生、并伴有乳腺導(dǎo)管周?chē)夷[形成，或乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀增生伴導(dǎo)管擴(kuò)張等。一般多見(jiàn)于中年婦女。突出的臨床表現(xiàn)為周期性的乳房脹痛和腫塊形成。疼痛在月經(jīng)前期出現(xiàn)或加重，月經(jīng)來(lái)潮后減輕或消失。體格檢查時(shí)雙側(cè)(少數(shù)為單側(cè))乳房彌漫性或局限性增厚，可有大小不等的結(jié)節(jié)或腫塊，質(zhì)地韌，邊界常常不清，有時(shí)易與乳腺癌相混。鉬靶鑷片可以發(fā)現(xiàn)乳腺致密，或出現(xiàn)局限性密度增高影或低密度區(qū)，B超檢查可以發(fā)現(xiàn)實(shí)腫和擴(kuò)張的乳腺導(dǎo)管。本病是否會(huì)惡變尚無(wú)定論，但重要的是會(huì)與乳腺癌同時(shí)存在，因此應(yīng)定期隨訪。對(duì)該病的治療主要采取對(duì)癥措施，解除疼痛。當(dāng)有下列指征時(shí)可以考慮手術(shù)治療：①有乳腺癌家族史或?qū)?cè)曾患乳腺癌。②年齡大于50歲才出現(xiàn)乳房增厚結(jié)節(jié)。③x線有大片致密影或伴有點(diǎn)狀可疑鈣化。④病變局限，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，表面不光滑。⑤上皮增生活躍或疑有惡變?？梢愿鶕?jù)情況采取局部切除、象限或區(qū)段切除。

　　如果患有小葉增生，首先應(yīng)該注意保持健康的生活方式;如調(diào)節(jié)生活節(jié)奏，減輕壓力;減少高脂肪、高動(dòng)物蛋白的攝人，注意飲食清淡，不吸煙，不喝酒;注意鍛煉身體。其次要改善心理狀態(tài)。不要過(guò)于緊張.但也要適當(dāng)關(guān)注病情是否有變化;要堅(jiān)持乳房白我檢查;并在固定的專(zhuān)科醫(yī)生處定期隨訪，因?yàn)檫@樣醫(yī)生會(huì)比較了解病情?；加行∪~增生的患者一般不需用藥.只要注意定期隨訪。如果有些患者癥狀比較嚴(yán)重，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用一些疏肝理氣、活血化瘀的中成藥，如逍遙丸、小金丹、乳增寧、乳癖消等。另外也可以使用他莫昔芬治療，這是一種雌激素受體的拮抗劉，可以競(jìng)爭(zhēng)性地阻斷雌激素受體，使雌激素?zé)o法發(fā)揮其生物學(xué)作用。但服用他莫昔芬會(huì)產(chǎn)牛一定的不良反應(yīng)，因此需在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。如果有些小葉增生的患者屬于乳腺癌的高危人群，或臨床表現(xiàn)與乳腺癌很難區(qū)分，這樣的女性尤其需要關(guān)注自己病情的變化。有時(shí)醫(yī)生會(huì)建議進(jìn)行小手術(shù)活檢，以明確病變性質(zhì)，患者應(yīng)該配合!

　　乳腺外科