外陰陰道假絲酵母菌病(VVC)是由假絲酵母菌引起的一種常見(jiàn)外陰陰道炎，俗稱(chēng)霉菌性陰道炎。常表現(xiàn)為外陰、陰部嚴(yán)重瘙癢;白帶增多，呈凝乳狀或豆渣樣，外陰及陰道燒灼感;有的病人白帶呈水樣，稀薄無(wú)臭味;外陰充血腫脹，嚴(yán)重者可有潰瘍，小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道粘膜附有白色膜狀物;伴尿頻尿痛及性交痛;陰道分泌物鏡檢可見(jiàn)白色念珠菌孢子及假菌絲。

　　女性陰道內(nèi)正常菌群大約有100多個(gè)菌種，維持陰道相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)。其中乳酸桿菌占優(yōu)勢(shì)，它對(duì)保持陰道正常菌群及陰道自潔起到關(guān)鍵作用。外陰陰道假絲酵母菌病80%～90%病原體為白假絲酵母菌，酸性環(huán)境最適宜假絲酵母菌的生長(zhǎng)，此菌對(duì)熱的抵抗力不強(qiáng)，加熱至攝氏60度1小時(shí)即死亡，但對(duì)干燥、日光、紫外線(xiàn)及化學(xué)制劑等抵抗力較強(qiáng)。

　　白假絲酵母菌為條件致病菌，10%～20%非孕婦女及30%孕婦陰道中有此菌寄生，但菌量極少，并不引起癥狀。只有在全身及陰道局部免疫能力下降時(shí)，假絲酵母菌大量繁殖才引發(fā)陰道炎癥狀。常見(jiàn)誘因主要有妊娠、糖尿病、大量應(yīng)用免疫遏制劑及廣譜抗生素。另外穿緊身化纖內(nèi)褲及肥胖也可使會(huì)陰局部溫度和濕度增加，利于假絲酵母菌繁殖引起感染。

　　傳播途徑

　　主要為內(nèi)源性傳染，當(dāng)全身及陰道局部免疫能力下降，尤其是局部細(xì)胞免疫力下降，假絲酵母菌大量繁殖導(dǎo)致陰道炎癥狀。其次直接傳播途徑：性交直接傳染。如果性伴侶是霉菌的帶菌者，在進(jìn)行了性接觸后，就很可能會(huì)被感染。少數(shù)間接傳播途徑：通過(guò)接觸感染的衣物、毛巾等。

　　治療和預(yù)防

　　(一)消除誘因：如果患有糖尿病，應(yīng)該積極治療，避免長(zhǎng)期大量服用抗生素及激素類(lèi)產(chǎn)品。如男性性伴有龜頭炎或陰莖包皮炎的，要注意和性伴侶共同治療。

　　(二)藥物治療：局部陰道用藥為主，優(yōu)選克霉唑、凱妮汀、達(dá)克寧栓等;對(duì)于復(fù)發(fā)性VVC需結(jié)合口服藥物治療，如氟康唑、伊曲康唑等。

　　(三)個(gè)人衛(wèi)生：勤換內(nèi)褲，內(nèi)褲較好在陽(yáng)光下曬干。避免公共場(chǎng)所的交叉感染。

　　專(zhuān)家建議

　　當(dāng)女性出現(xiàn)了外陰瘙癢、分泌物增多等常見(jiàn)的陰道炎癥狀，要及早到醫(yī)院查白帶常規(guī)以確診。要在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥，并配合使用堿性洗液。治療期間應(yīng)禁止性生活。

　　對(duì)月經(jīng)前后反復(fù)發(fā)作VVC的婦女，口服用藥與局部用藥聯(lián)合應(yīng)用。復(fù)發(fā)性的VVC建議做真菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，維持治療6個(gè)月。

　　部分女性使用避孕藥后容易復(fù)發(fā)VVC,因?yàn)楸茉兴幹械拇萍に赜写龠M(jìn)霉菌生成菌絲的作用,導(dǎo)致霉菌進(jìn)一步侵襲陰道組織發(fā)生霉菌性陰道炎,因此可改用其他避孕方法比如避孕套。

　　懷孕妊娠的時(shí)候機(jī)體免疫力下降，性激素水平高。陰道組織內(nèi)糖原增加，酸度增高，利于霉菌生長(zhǎng)，引發(fā)陰道炎。孕期以局部治療為主，盡量避免使用口服藥，可以使用克霉唑栓劑凱妮汀等。

　　糖尿病人身體抵抗力低。陰道糖原含量高，PH值偏于酸性，易出現(xiàn)霉菌性陰道炎。因此應(yīng)控制血糖，堿性藥物(蘇打水)外用清洗外陰，從而提高陰道PH值，遏制霉菌生長(zhǎng)。

　　避免濫用抗生素?？股厥褂貌划?dāng)或?yàn)E用廣譜抗生素可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果。因?yàn)榭股卦跉缰虏【瑫r(shí)，也遏制部分有益菌群導(dǎo)致菌群失調(diào)。因此需謹(jǐn)慎使用抗生素，加強(qiáng)合理安全用藥。

　　健康的生活方式

　　(一)避免過(guò)度清潔陰道。頻繁自行使用婦科洗劑沖洗陰道和消毒護(hù)墊，破壞了陰道本身的微環(huán)境，使菌群失調(diào)，降低陰道的自我抗菌能力。使霉菌更易入侵而引發(fā)疾病。建議平日晚間用清洗外陰和每天換洗內(nèi)褲。

　　(二)內(nèi)衣褲一定要單獨(dú)清洗。如果家人或者自己患有足癬、灰指甲，建議分開(kāi)清洗襪子和內(nèi)褲，以防霉菌的交叉感染。較好陽(yáng)光下曬干。

　　(三)高危人群盡量少穿緊身內(nèi)褲，不用不潔沖洗器具。緊身化纖內(nèi)褲易使陰道局部的溫度和濕度增高。又悶又熱的環(huán)境是霉菌大量繁殖的較好居住環(huán)境。建議采用全棉天然面料的內(nèi)衣褲。

　　(四)女性要經(jīng)常參加體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，維持女性陰道菌群的正常均有助于女性預(yù)防各種婦科疾病。