糖尿病的危害不僅在于糖尿病本身，更在于其各種急慢性并發(fā)癥，尤其是糖尿病的慢性血管病變，可導(dǎo)致失明、腎功能衰竭和心腦血管疾病，使病人喪失勞動(dòng)力、致殘、背負(fù)沉重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，甚至危及生命。因此糖尿病已經(jīng)成為繼心血管病和腫瘤之后的人類健康第三殺手。目前各種糖尿病并發(fā)癥的防治已成為世界醫(yī)學(xué)糖尿病研究的重要課題。

　　糖尿病并發(fā)癥與病程有較密切的關(guān)系，一般糖尿病病程短，或控制良好者，可不出現(xiàn)并發(fā)癥。相反，如果糖尿病病程較長(zhǎng)，特別是血糖長(zhǎng)期得不到良好控制者，易于多種并發(fā)癥，而且，病變的程度也較重。目前我們把糖尿病的并發(fā)癥分為急性并發(fā)癥和慢性并發(fā)癥兩大類

　　(一)糖尿病的急性并發(fā)癥

　　糖尿病急性并發(fā)癥作為糖尿病急性代謝紊亂認(rèn)識(shí)更為恰當(dāng)，由于短時(shí)間內(nèi)胰島素缺乏過(guò)量、嚴(yán)重感染、降糖藥使用不當(dāng)，血糖過(guò)高或過(guò)低出現(xiàn)急性代謝紊亂。一般包括：糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒和糖尿病治療過(guò)程中出現(xiàn)的嚴(yán)重低血糖癥等。此外，一般認(rèn)為糖尿病急性并發(fā)癥應(yīng)包括急性感染，但若考慮到糖尿病是由于糖尿病或糖尿病狀態(tài)控制不良而長(zhǎng)期持續(xù)產(chǎn)生的，則應(yīng)該將其視為慢性并發(fā)癥，不列為急性并發(fā)癥。年胰島素問(wèn)世以前，大多數(shù)1型糖尿病病人死于糖尿病急性并發(fā)癥。隨著胰島素的臨床應(yīng)用，糖尿病急性并發(fā)癥的預(yù)后已大大改觀，只要病人不隨意停用胰島素或減少胰島素的劑量，發(fā)生急性并發(fā)癥后能及時(shí)到醫(yī)院看病，治療及時(shí)、正確，絕大多數(shù)病人都能治療好，死于急性并發(fā)癥的病人已明顯減少。

　　(二)糖尿病的慢性并發(fā)癥

　　1、感染：糖尿病病人的高血糖狀態(tài)有利于細(xì)菌在體內(nèi)生長(zhǎng)繁殖，同時(shí)高血糖狀態(tài)也遏制白細(xì)胞吞噬細(xì)菌的能力，使病人的抗感染能力下降。常見(jiàn)的有(1)泌尿道感染(2)呼吸道感染(3)皮膚感染(各種化膿性感染和癬)。(4)其它：糖尿病病人還容易發(fā)生牙周感染和牙齦發(fā)炎。糖尿病病人接受手術(shù)后感染的危險(xiǎn)性高，發(fā)生敗血癥的機(jī)會(huì)也比一般人高。

　　2、糖尿病性腦血管病變：腦血管病不是糖尿病所特有的，但是糖尿病，特別是控制不良的糖尿病是引起腦血管病的重要原因之一，比非糖尿病者高3倍。糖尿病性腦卒中患者88%為腦血栓形成或腔隙性腦梗塞等缺血性腦血管病變，臨床表現(xiàn)與非糖尿病性腦血管病很相似，包括頭痛、頭暈、肢體麻木、智能下降，嚴(yán)重者可發(fā)生偏癱，甚至威脅生命。

　　3、糖尿病心臟病：包括心臟和大血管上的微血管病變，心肌病變、心臟自主神經(jīng)病變和冠心病。糖尿病人發(fā)生冠心病的機(jī)會(huì)是非糖尿病病人的2～3倍，嚴(yán)重的有心絞痛、心肌梗塞、心臟擴(kuò)大、心力衰竭、心律失常、休克等，甚至造成猝死。

　　4、糖尿病腎病：也稱糖尿病腎小球硬化癥，是糖尿病最嚴(yán)重的微血管并發(fā)癥之一，是常見(jiàn)而難治的微血管并發(fā)癥，為糖尿病的主要死因之一。

　　5、糖尿病神經(jīng)病變：在高血糖狀態(tài)下，神經(jīng)細(xì)胞、神經(jīng)纖維易產(chǎn)生病變。臨床表現(xiàn)為四肢自發(fā)性疼痛、麻木感、感覺(jué)減退。個(gè)別患者出現(xiàn)局部肌無(wú)力、肌萎縮。植物神經(jīng)功能紊亂則表現(xiàn)為腹瀉、便秘、尿潴留、陽(yáng)痿等。

　　6、糖尿病眼部病變：糖尿病病程超過(guò)10年，大部分病人合并不同程度的視網(wǎng)膜病變。常見(jiàn)的病變有虹膜炎、青光眼、白內(nèi)障等。

　　7、糖尿病足：糖尿病病人因下肢血管病變?cè)斐晒┭蛔?，因神?jīng)病變?cè)斐筛杏X(jué)缺失，及細(xì)菌感染引起足部疼痛、潰瘍、肢端壞疽等病變，統(tǒng)稱為糖尿病足。治療不及時(shí)創(chuàng)口久久不愈，病情嚴(yán)重可出現(xiàn)壞疽，壞疽分為濕性壞疽、干性壞疽和混合性三種，壞疽嚴(yán)重者不得不接受截肢而致殘。

　　糖尿病的并發(fā)癥幾乎涉及到了人體的各個(gè)臟器，難怪有學(xué)者把糖尿病說(shuō)成是“百病之源”。(老年病研究室、四病區(qū)：張樨)