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福建省級機關(guān)醫(yī)院

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睡眠中打鼾的危害和診療

時間:2012-11-09 18:38來源:求醫(yī)網(wǎng)

  睡眠中打鼾不只是噪音影響他人,更為有危害的是直接影響自身的睡眠質(zhì)量,同時干擾睡眠時的呼吸,嚴重的還引發(fā)睡眠中發(fā)生疾病。假如一晚之內(nèi)短暫呼吸暫停(小于10秒)超過5次,是個危險訊號。 睡眠時呼吸不好,輕微者是長期影響睡眠質(zhì)量,往往感覺自己已經(jīng)沉睡好久,實際上只得數(shù)分鐘,在這數(shù)分鐘內(nèi),大腦不能完全休息。而暫停呼吸指數(shù)超過危險水平的人,假如加上年齡、心臟問題或其他突發(fā)癥狀,就有在睡夢中誘發(fā)心腦疾病甚至發(fā)生窒息的可能。。

  打鼾原因,通俗的講是人在穩(wěn)定入睡后,尤其是深睡時,全身肌肉松弛,呼吸道受阻或不順暢,身體自行作出調(diào)整,以“強制手段”來進行呼吸而發(fā)出鼾聲。如懸雍垂下垂(即口腔中的小舌,也稱懸雍垂,喉嚨中間那點小肉)、舌根后墜、呼吸道受阻、年紀大、肥胖等,都是造成睡覺時打鼾的原因,30歲到35歲約有20%男性,女子則只有5%。到了60歲,男子打鼾人數(shù)可以增至60%,而女性由原來5%增至40%,除了年齡,體重也是打鼾的另個原因。肥胖的人,頸部臃腫而導(dǎo)致上呼吸道受壓變窄,容易導(dǎo)致因呼吸困難而引起打鼾。酒醉、服食鎮(zhèn)靜劑,入睡后肌肉更松弛,也會引起打鼾。如果下頜較窄小,也容易打鼾。打鼾可有家族遺傳性(多數(shù)是上呼吸道解剖結(jié)構(gòu)異常,譬如說,舌頭和舌后根長得特別大),

  打鼾防治方法,理論上說是難以單純用藥來醫(yī)治的,對于有輕微打鼾現(xiàn)象的人,可通過改善生活及睡眠的習(xí)慣來改善狀況:

  1,枕頭稍高。盡量使頭部和呼吸道保持平直狀態(tài)。不宜過高,以免影響頸椎的勞損;

  2,保持側(cè)睡,避免仰睡,因仰睡時口腔后部軟腭會隨重力下沉、舌根后墜、阻礙上呼吸道;

  3.不讓鼻子有阻塞現(xiàn)象。有些藥物滴鼻劑,雖然對生理性因素打鼾者作用不大,但對偶發(fā)性打鼾者有一定改善能力;另有一些鼻腔的疾病需要通過手術(shù)治療,以上都可以請五官科醫(yī)師幫助診療。

  4.睡眠時不要養(yǎng)成用口腔呼吸的習(xí)慣。

  5,不過度疲勞、不醉酒、不服食鎮(zhèn)靜劑或安眠藥。

  很早以來人類就知道打鼾可以根據(jù)上呼吸道的物理結(jié)構(gòu)狀況加以適當(dāng)改善。中世紀時代人使用打鼾球(Snore Ball)。即睡時在背后綁一硬球,只要一仰躺,就會不舒服而改成側(cè)睡。但這辦法也許打鼾是減少了,但是以犧牲睡眠為代價的,如果打鼾是由于上呼吸道天生狹窄嚴重,就是側(cè)睡也改善不了。還有使用另一種叫作“下巴套子”(Chin Strap)的器物,古人以為把下頜緊緊箍住就能天下太平。但效果也不好,因為打鼾的原因是多方面的,因此在一些使用者反而因為呼吸不順暢而掙扎醒來。

  目前為止在全球范圍內(nèi),打鼾的治療注要是針對病因進行治療,方法有多種,要由神經(jīng)科和五官科醫(yī)師共同來想辦法,根據(jù)患者的具體問題選用不同的治療方法。既然打鼾是因為上呼吸道狹窄而引起,那么把上呼吸道的空間改得較寬闊,就能讓呼吸順暢,最直接的方式,或許就是動手術(shù)。先要從睡眠分析開始,可以是割除扁桃腺,或熱切除懸雍垂,或熱切除舌頭后方軟腭,有時耗上了好多時間來觀察治療,上呼吸道狹窄情況可能無法靠小手術(shù)改善。人們不斷的探尋簡單創(chuàng)傷小的治療方法如近代的激光熱切技術(shù)簡便易行,用激光手術(shù)槍,把鼻腔后方的軟組織、口腔后面上方的軟腭組織、口腔后方的舌頭末端逐樣“燒掉”,那么就能讓出一個更大的上呼吸道空間來。熱切除手術(shù),每項都不會超過一小時,當(dāng)然不是一次都做完,每次可以選擇一項切除目標(biāo)。還有一種下頜(下巴)向前拉的手術(shù),把人的下頜整個向外拉出幾公分,那么就能在口腔后方增加一個比較寬裕的空間,求得呼吸道順暢無阻。這個手術(shù)是“一次性”的“大工程”手術(shù),95%以上都不再打鼾,但要有心理準(zhǔn)備,因為手術(shù)過后,打鼾是治好了,但是術(shù)后容顏也許會有一點變形的影響。

  當(dāng)代高科技推出俗稱“呼吸面具”(Nasal Mask)的小型家用呼吸機,比較的安全可靠,避免手術(shù)帶來的痛苦,特別是高齡的患者。使用者除了臉上套著一副像防毒面具那樣的東西,床邊放置一臺電動、低噪音、自動控制的小型呼吸機。在這兩者之間,還得有一條粗軟呼吸管連接。不少的打鼾患者使用后改善了身體的不適,睡眠也明顯的改善。我們醫(yī)院已經(jīng)開展睡眠分析和鼾癥的診療工作,可以針對各種與睡眠有關(guān)的問題提供診斷治療的依據(jù),如睡眠障礙,睡眠呼吸問題、心腦血管相關(guān)問題,癲癇等。我們的工作團隊是由五官科,呼吸內(nèi)科,和神經(jīng)內(nèi)科的專家和各位醫(yī)師組成,每周五下午還有??崎T診,提供服務(wù)。

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