什么是冠心病?

　　冠心病是由于膽固醇等脂肪類物質(zhì)堆積引起的。當它們在血管內(nèi)堆積，會使局部血管壁變厚，導致部分管理變窄，血流減慢。這些脂肪堆積物有時被稱之為斑塊或病變。在心臟表面覆蓋著兩條主要的冠狀動脈和一個血管網(wǎng)，承擔心臟肌肉的血液供應。如果這些冠狀動脈有一部分被脂肪堆積物陰塞，心臟就無法得到足夠的富含氧氣的血液。一旦您進行避開運動或精神緊張時，會需要更多氧氣和營養(yǎng)，而以及就無法供應了。此時您可能會感覺心絞痛或胸部疼痛，如果不進行治療，就會引發(fā)心肌梗塞或心力衰竭。

　　如何診斷冠心病?哪些病人需做冠狀動脈造影檢查?

　　最常見的診斷檢查方法之一是在運動狀態(tài)下的心電圖檢查(ECG)也稱為負荷試驗。在嚴格控制的運動中，心臟的電生理活動會被**地監(jiān)測到。如果發(fā)生任何異常，醫(yī)生可能會建議做進一步的檢查------冠狀動脈造影檢查。

　　什么是冠狀動脈造影?

　　冠狀動脈造影檢查，即在施行局部麻醉和X線照射下，將一種特殊的“染料”造影劑注入冠狀動脈，造影劑在X線下將冠狀動脈以及狹窄和阻塞的部位顯現(xiàn)出來。

　　冠狀動脈造影發(fā)現(xiàn)狹窄或閉塞后如何治療?

　　當做出診斷后，您的醫(yī)生會提出最適合您的治療方案。它包括施行藥物治療、外科冠狀動脈搭橋手術(shù)、血管成形術(shù)以及支架植入手術(shù)。

　　冠心病介入治療術(shù)手術(shù)過程是如何進行的?

　　手術(shù)前，醫(yī)生可能會給您服用少量鎮(zhèn)靜劑幫助放松，但不會讓您進入昏睡狀態(tài)。這樣做有兩個原因：第一，絕大多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)他們能夠很好地承受手術(shù)中感覺到的不適;第二，醫(yī)生地進行X光透視時會指示您進行深呼吸或移動體位，以拍攝到質(zhì)量較好的照片。進入心導管室后，您會被移到X射線手術(shù)臺上并且蓋上消過毒的被單。準備插入導管的穿刺部位經(jīng)特殊溶液消毒，然后進行局部麻醉。多數(shù)時間您不會感覺不適，但當球囊擴張時您可能會有壓迫感或胸部疼痛。這是正?，F(xiàn)象，一旦球囊回縮，上述癥狀就會消失。

　　什么是血管成形術(shù)?

　　這個手術(shù)的目的是打通阻塞的動脈。您也許聽說過它的另一種名稱PTCA(經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù))。這種手術(shù)與血管造影術(shù)一樣在導管室(包括一個X光室和一個控制室)進行，需要局部麻醉。通常手術(shù)在腹股溝處或手臂處穿刺，然后插入一個動脈鞘，導引導管通過動脈鞘置入血管。再經(jīng)導管注入造影劑，醫(yī)生便能從熒光屏上(一種有顯示屏的X光儀器)看到患者冠狀動脈的情況。

　　一旦看見冠狀動脈及阻塞部位，醫(yī)生就會在導管內(nèi)插入一根導絲和另一根末端帶有球囊的導管。醫(yī)生可以通過熒光屏觀察球囊導管的行進情況，操作它使其到達其阻塞的冠狀動脈處，將脂肪堆積物向血管壁擠壓，這樣，血管的直徑就被擴大，血流狀況即得到改善。

　　血管成開術(shù)后為什么需要進行支架植入?

　　血管成形術(shù)后一段時間，治療部位可能由于血管彈性回縮或斑塊再度瘀積，使血管腔變窄并限制血流通過，為了減少這種情況的發(fā)生，醫(yī)生會建議您植入一個冠狀動脈支架，血管成形術(shù)和支架植入可在同一次手術(shù)中完成。

　　冠狀動脈支架是一個微小的網(wǎng)狀不銹鋼管，被裝在帶有壓縮球囊的導管上送入血管內(nèi)。

　　冠心病介入治療術(shù)前如何準備?

　　治療前幾日內(nèi)，您應確保：

　　按時服用指定藥物;

　　告訴醫(yī)生您是否還在服用其他藥物;

　　告訴醫(yī)生您是否因為某些原因不能服用阿期匹林;

　　讓醫(yī)生了解您的過敏史;

　　在手術(shù)前一天的午夜后禁食禁水;

　　遵守醫(yī)護人員的囑咐。

　　手術(shù)后如何復原?

　　手術(shù)后，您會被立即送回到特殊的觀察室，您的心律、血壓及手術(shù)傷口會得到仔細觀察監(jiān)控。在支架植入過程中，醫(yī)生會給您使用抗凝血劑或血液稀釋劑。這些藥物的作用需幾小時才會消失。當藥物作用消失后，腹股溝處的動脈鞘就會被取出，同時需要壓迫手術(shù)傷口處不不規(guī)再出血。一旦回到病房，醫(yī)生會要求您多飲用液體，以便使造影劑盡快從體內(nèi)排出。如果從腹股溝處穿刺，您需要在手術(shù)后臥床休息幾小時，并將相應一側(cè)的腿伸直，保持傷口不動。

　　這樣在休息一天以后，您就可以下床活動并在醫(yī)生的許可下逐漸增大活動量，您可能需要住院幾天，出院后保持門診隨訪?；丶液笕缬腥魏胃杏X不適，疼痛或流血，請立即聯(lián)系您的醫(yī)生或醫(yī)院進行復查。

　　出院后應注意什么?

　　手術(shù)完成后，您可能要經(jīng)常回醫(yī)院復查。6個月后，醫(yī)生可能會要求您做一個術(shù)后運動心電圖或血管造影檢查，隨后定期檢查，這是觀察您病情發(fā)展的十分重要的途徑，所以請務必堅持檢查復診。醫(yī)生也許還會開一些藥物以保證您迅速康復，嚴格遵照藥物治療方案執(zhí)行是很重要的，一定要堅持服用醫(yī)生所開的藥物，直到醫(yī)生指示才可以停藥。

　　倘若您能保持健康的生活習慣，就能很快康復，繼續(xù)正常的生活，如果您植入了支架，這并不會影響您進行任何活動，但應在劇烈運動之前咨詢您的醫(yī)生，當其他醫(yī)生對您進行治療時，應告知他您植入了支架。