護(hù)理電子病歷是醫(yī)院信息化管理進(jìn)程的必然產(chǎn)物，具有手寫病歷無(wú)法比擬的優(yōu)勢(shì)，但在使用過(guò)程中也存在一定問(wèn)題，例如過(guò)度復(fù)制、黏貼，病歷雷同，無(wú)法體現(xiàn)護(hù)理記錄的針對(duì)性和個(gè)體化, 書寫效率不高；系統(tǒng)對(duì)復(fù)雜病情的適應(yīng)性差等。
第一醫(yī)院章敏等在《醫(yī)院》雜志年第5期發(fā)表了《床邊導(dǎo)入式電子護(hù)理記錄系統(tǒng)在優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作中的設(shè)計(jì)與應(yīng)用》文章。文章研究設(shè)計(jì)了以病歷書寫要求和各科室工作特征為主要分類依據(jù)的模塊，通過(guò)對(duì)模塊中的相應(yīng)內(nèi)容選擇、導(dǎo)入后生成護(hù)理記錄，以移動(dòng)推車系統(tǒng)和終端掌控電腦相結(jié)合的移動(dòng)護(hù)士工作站為平臺(tái)，進(jìn)行床邊實(shí)時(shí)護(hù)理記錄。研究結(jié)果顯示，設(shè)計(jì)并驗(yàn)證簡(jiǎn)捷、高效的床邊導(dǎo)入式電子護(hù)理記錄系統(tǒng)明顯提升了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能夠縮短護(hù)士護(hù)理書寫時(shí)間，提高護(hù)理文書質(zhì)量和患者健康教育知曉率。研究表明，本研究設(shè)計(jì)的電子護(hù)理記錄系統(tǒng)高效、準(zhǔn)確，適合臨床推廣使用。