鼻咽癌為耳鼻咽喉科常見(jiàn)惡性腫瘤。我國(guó)南方為高發(fā)病區(qū)，以鱗狀上皮癌占優(yōu)位。發(fā)病年齡在30～50歲之間，男多于女。病因不明，與類(lèi)皰疹病毒(EB病毒)感染關(guān)系密切，可能與遺傳及環(huán)境因素有關(guān)。發(fā)病部位常見(jiàn)為鼻咽頂壁及咽隱窩處。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.鼻部癥狀　早期鼻塞不明顯，腫瘤逐漸增大，可出現(xiàn)漸進(jìn)性一側(cè)或兩側(cè)鼻塞?；匚翘橹袔а酁樵缙诎Y狀，常于晨起時(shí)發(fā)生。晚期若侵犯大血管，則可出現(xiàn)難以制止的大出血。

　　2.頭痛　亦可為早期癥狀，常偏于一側(cè)頂枕部。晚期破壞顱底骨質(zhì)侵犯顱神經(jīng)時(shí)，頭痛增劇。

　　3.耳部癥狀　可因腫瘤壓迫或侵犯咽鼓管咽口，引起單側(cè)卡他性中耳炎。

　　4.頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移　常為引起患者注意的主要體征。早期即可發(fā)生，在一側(cè)頸上部胸鎖乳突肌前緣出現(xiàn)一無(wú)痛腫塊，質(zhì)較硬，與皮膚無(wú)粘連;繼而擴(kuò)展至同側(cè)頸中、下淋巴結(jié)，且可融合，稍晚對(duì)側(cè)頸部亦可出現(xiàn);晚期腫塊固定，并可出現(xiàn)疼痛或出現(xiàn)遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移。

　　5.顱神經(jīng)癥狀　腫瘤破壞顱底骨質(zhì)或由破裂孔侵入顱內(nèi)，最早出現(xiàn)外展神經(jīng)受侵犯，患側(cè)眼球不能外展并有復(fù)視，繼而累及其它顱神經(jīng)，引起各種顱神經(jīng)受損癥狀。

　　對(duì)有頸部腫塊，回吸涕中帶血，一側(cè)頂枕部頭痛且有日漸加重趨勢(shì)者，應(yīng)仔細(xì)檢查鼻咽部。常在鼻咽頂壁或咽隱窩處見(jiàn)到菜花狀、肉芽狀增生物或不規(guī)則的潰瘍。粘膜下型者則可見(jiàn)局部呈現(xiàn)表面正常的隆起。電鼻咽鏡檢查使腫瘤清晰可見(jiàn)。導(dǎo)光纖維鼻咽鏡更能進(jìn)行攝片及準(zhǔn)確地取活檢，對(duì)診斷更有幫助。X線顱底平片可顯示腫瘤對(duì)顱底骨質(zhì)破壞的情況，鼻咽部造影攝片及CT檢查可顯示鼻咽部較小的癌腫。鼻咽部活組織病理檢查對(duì)診斷有決定性意義，對(duì)可疑者應(yīng)反復(fù)進(jìn)行。

　　診斷要點(diǎn)

　　由于早期癥狀不明顯，加之鼻咽部位置隱蔽，檢查不易進(jìn)行，特別是粘膜下浸潤(rùn)型，早期診斷更屬不易。故對(duì)臨床上可疑病人，如有回吸鼻涕中帶血、一側(cè)頭痛、頸上部腫塊的中年以上病人，**反復(fù)進(jìn)行檢查，爭(zhēng)取早期診斷。

　　治療措施

　　早期治療，效果較佳。放射治療為目前治療鼻咽癌的主要方法，鈷60放射治療優(yōu)于深部X線照射，亦可并用腔內(nèi)鐳療。

　　化療可用于配合放射治療，或用于晚期有遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移或放射治療后復(fù)發(fā)病人的姑息治療。常用藥物有環(huán)磷酰胺、博萊霉素、5-氟尿嘧啶等。

　　中藥治療，對(duì)改善癥狀、增強(qiáng)體質(zhì)、減輕放療及化療反應(yīng)等有良好的作用。

　　護(hù)理措施

　　1. 心理護(hù)理 做好病人及家屬的安慰、解釋工作，關(guān)心、體貼病人，滿足其合理需求，使病人以良好的心理狀態(tài)配合放、化療治療。

　　2. 介紹放、化療有關(guān)知識(shí)和信息，囑其堅(jiān)持治療，減少?gòu)?fù)發(fā)機(jī)會(huì)。

　　3. 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，盡量給予高蛋白、高熱量、高維生素、易于消化的少渣飲食，以增加對(duì)放、化療的耐受力。