一、骨折病人的急救

　　骨折，特別是嚴(yán)重骨折，如骨盆骨折、股骨干骨折等常是全身嚴(yán)重多發(fā)性損傷的一部分。因此，現(xiàn)場急救不僅要注意骨折的處理，更重要的要注意全身情況的處理。

　　1.搶救休克

　　首先檢查病人全身情況，注意保暖，盡量減少搬動，有條件時應(yīng)立即輸液、輸血。對合并顱腦外傷處于昏迷狀態(tài)者，應(yīng)注意保持呼吸道通暢。

　　2.包扎傷口

　　開放性骨折傷口出血時，可用加壓包扎止血，創(chuàng)面用無菌敷料或清潔布類予以包扎，以減少再污染。

　　3.妥善固定

　　固定是骨折急救的重要措施，其目的：避免骨折端在搬運(yùn)過程中對周圍重要組織，如血管、神經(jīng)、內(nèi)臟的損傷;減少骨折端的活動，以減輕病人的疼痛，便于運(yùn)送。固定時可用特制夾板，或就地取材用木板、木棍、樹枝等。若無任何可利用的材料時，上肢骨折可將患肢固定于胸部，下肢骨折可將患肢與對側(cè)健肢捆綁固定。

　　4.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)

　　病人經(jīng)初步處理，妥善固定后，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至就近醫(yī)院治療。

　　二、骨病人的功能鍛煉

　　功能緞煉是通過主動活動和被動活動，維持患肢的肌肉、關(guān)節(jié)活動功能，防治肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬或因靜脈回流緩慢而造成的肢體遠(yuǎn)端腫脹。功能緞煉應(yīng)循序漸進(jìn)，活動范圍由小到大，次數(shù)由少到多，時間由短到長，強(qiáng)度由弱到強(qiáng)。

　　1.早期：骨折后1-2周內(nèi)，此期功能緞煉的目的是促進(jìn)患肢血液循環(huán)，消除腫脹，防止肌肉萎縮。由于患肢腫脹、疼痛、易發(fā)生骨折再移位，功能緞煉應(yīng)以患肢主動舒縮活動為主。上肢：用力握拳和充分伸直5個手指。下肢：用力收縮和放松股四頭肌，以及用力使踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈及伸屈足趾。原則上骨折上、節(jié)不活動，但身體其他各部位關(guān)節(jié)則應(yīng)進(jìn)行功能緞煉 。

　　2.中期：即骨折2周以后，患肢腫脹已消退，局部疼痛減輕，骨折處已有纖維連接，日趨穩(wěn)定。此時應(yīng)開始進(jìn)行骨折上、節(jié)活動，根據(jù)骨折的穩(wěn)定程度，在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)和健肢的幫助下逐漸增加其活動強(qiáng)度和范圍，以防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。

　　3.晚期：骨折已達(dá)到臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)，外固定已拆除。此時是功能緞煉的關(guān)鍵時期，特別是早、中期功能緞煉不足的病人，肢體部分腫脹和關(guān)節(jié)僵硬應(yīng)通過功能緞煉，盡早使之消除。并輔以物理治療和外用荮物熏洗，促進(jìn)關(guān)節(jié)活動范圍和肌力的恢復(fù)，早日恢復(fù)正常功能。